A hagyományos és a csontvázhoz rögzített arcmaszk hatásai a prepubertás III. osztályú csontvázas betegek kezelésében

Skeletal Class III kihívást jelentő probléma, amellyel a fogszabályzók szembesülnek mindennapi fogszabályozási gyakorlatukban. Ennek az elzáródásnak a prevalenciája globálisan változó a populációk között és azokon belül is, és a leggyakoribb az ázsiai országok között. Beszámoltak arról, hogy a III. osztályú hibás elzáródás a kevert fogazat 3,98%-át, illetve az állandó fogazat 5,93%-át teszi ki. Az egyiptomiak körében a III. osztályú hibás elzáródás előfordulása vegyes fogazás során 5,9%-nak bizonyult az Fsifis és munkatársai által vizsgált minta szerint.

Különböző vázelemek járulnak hozzá a domború vagy egyenes profilú klasszikus III. osztály kifejlesztéséhez. Ezek az összetevők vagy maxilláris retrognathizmus, mandibularis prognathizmus más craniofacialis struktúrákhoz képest, vagy akár ezek kombinációja. Az Ellis és Macnamara által vizsgált minta szerint a III. osztályú csontváz 65-67%-a a maxilláris csontváz visszahúzódásának tulajdonítható.

A sagittalis csontváz diszkrepancia növekedése és súlyossága határozza meg a lehetséges kezelési módokat. Egyrészt a növekedés módosulása olyan személyeknél javallt, akik még nem érték el a növekedési ugrást. Ezzel szemben a növekedés leállása csak a fogszabályozási álcázást és az ortognatikus műtétet hagyja kezelési lehetőségként, az anteroposterior eltérés súlyossága és a fogászati ​​kompenzáció határozza meg, hogy ezek közül melyik adja a legjobb klinikai eredményt.

A növekvő, III. osztályba tartozó, maxilláris retrognathismusban szenvedő betegek kezelésének leggyakoribb módja az arcmaszk (FM), amelyet gyors maxillaris expanzió (RME) kísér. Az RME-ről azt állították, hogy megnyitja a középső palatális varratot, és hatással van a másik kilenc varratra, amelyek a felső állkapocs mellett vannak. Ennek megfelelően állítólag elősegíti az arcmaszk ortopédiai hatását. Egy metaanalízis azonban arra a következtetésre jutott, hogy az arcmaszkkal végzett kezelés RME-vel vagy anélkül klinikailag hatékony, nem szignifikáns különbséggel.

A protrakciós arcmaszkból származó erők a fogászati ​​struktúrákra érvényesülnek, így mellékhatásai a felső őrlőfogak meziális mozgása és extrudálása, a felső metszőfogak proklinációja, a mandibularis metszőfogak retroklinációja, a mandibula hátrafordulása és az alsó arcmagasság növekedése. Ezek a mellékhatások a klinikai helyzettől függően kívánatosak vagy nemkívánatosak lehetnek.

A csontvázhatások maximalizálása és a fogászati ​​hatások minimalizálása csökkenti a relapszusra való hajlamot, és kívánatos klinikai eredmény lehet. Ebből a célból 1985-ben Kokich és munkatársai ankilózus szemfogakat használtak abszolút rögzítésként a maxilláris protrakcióhoz. Az ideiglenes rögzítő eszközök (TAD-k) megjelenése számos jelentéshez vezetett a csontvázhoz rögzített maxilláris protrakcióval kapcsolatban, Singer és munkatársai, Enacar és munkatársai, Hong és munkatársai, valamint Kircelli és munkatársai.

Ezt számos tanulmány követte, amelyekben arcmaszkot alkalmaztak a járomcsontnál, az oldalsó orrfalnál lévő minilemezeken, valamint a járomcsontban vagy a szájpadlásban található minicsavarokat (MS). Következésképpen jelen tanulmány célja a csontvázhoz rögzített maxilláris protrakció hatásainak értékelése.