Perinteisen vs. luustoon ankkuroidun kasvomaskin vaikutukset murrosikäisten luurankoluokan III potilaiden hoidossa

Skeletal Class III on haastava ongelma, joka kohtaa oikomishoidon jokapäiväisessä oikomishoidossa. Tämän tukoksen esiintyvyys vaihtelee maailmanlaajuisesti populaatioiden välillä ja niiden sisällä, ja esiintyvyys on suurin Aasian maissa. Raportoitiin, että luokan III epäpuhtaudet edustavat 3,98 % ja 5,93 % epäpuhtauksista sekahampaissa ja pysyvissä hampaissa. Fsifisin et al. tutkiman otoksen mukaan egyptiläisillä luokan III epäpuhtauksien esiintyvyys sekahampaiden aikana oli 5,9 %.

Erilaiset runkokomponentit edistävät klassisen luokan III kehittymistä kuperilla tai suorilla profiileilla. Nämä komponentit ovat joko yläleuan retrognatismi, alaleuan prognatismi suhteessa muihin kallon kasvojen rakenteisiin tai jopa niiden yhdistelmä. Ellisin ja Macnamaran tutkiman otoksen mukaan he havaitsivat, että 65–67 % luuston III luokkasta johtui yläleuan luuston retruusista.

Sagittaalisen luuston poikkeaman kasvu ja vakavuus määräävät mahdolliset hoitomenetelmät. Toisaalta kasvumuutos on indikoitu henkilöille, jotka eivät ole vielä saavuttaneet kasvupyrähdystä. Toisaalta kasvun pysähtyminen jättää hoitovaihtoehdoiksi vain oikomisnaamioinnin ja ortognaattisen leikkauksen, anteroposteriorisen poikkeaman vakavuus ja hammaskompensaatio ratkaisevat, mikä niistä antaa parhaat kliiniset tulokset.

Yleisin hoitomuoto kasvavien luokan III potilaiden hoidossa, joilla on yläleuan retrognatismi, on kasvomaski (FM), johon liittyy nopea yläleuan laajeneminen (RME). RME:n väitettiin avaavan keskipalataalisen ompeleen ja vaikuttavan muihin yhdeksään yläleuan vieressä olevaan ompeleeseen. Näin ollen sen sanotaan helpottavan kasvonaamion ortopedistä vaikutusta. Meta-analyysi kuitenkin päätteli, että hoito kasvomaskin kanssa RME:n kanssa tai ilman sitä on kliinisesti tehokasta, mutta ero ei ole merkittävä.

Protraction-maskin voimat kohdistuvat hammasrakenteisiin, joten sillä on sivuvaikutuksia, kuten poskihampaiden mesiaalinen liike ja pursotus, ylempien etuhampaiden proklinaatio, alaleuan etuhampaiden retroklinaatio, alaleuan pyöriminen taaksepäin ja kasvojen alakorkeuden nousu. Nämä sivuvaikutukset voivat olla toivottavia tai ei-toivottuja kliinisen tilanteen mukaan.

Luustoon kohdistuvien vaikutusten maksimoiminen ja hampaiden vaikutusten minimoiminen vähentää taipumusta uusiutumiseen ja saattaa olla toivottava kliininen tulos. Tätä tarkoitusta varten Kokich et al käyttivät vuonna 1985 ankyloituja kulmahampaat absoluuttisena ankkurointimuotona yläleuan protraktioon. Väliaikaisten ankkurilaitteiden (TAD) tulo johti moniin raportteihin, joissa esiintyi luurankoon ankkuroitua yläleuan protraktiota, Singer et ai., Enacar et ai., Hong et al ja Kircelli et al.

Tätä seurasi useita tutkimuksia, joissa käytettiin kasvomaskia minilevyille zygomaattisessa tukipinnassa, lateraalisessa nenän seinämässä ja miniruuvit (MS) zygomaattisessa tukiosassa tai kitalaessa. Tästä syystä tämä tutkimus on suunnattu arvioimaan luurankoon ankkuroidun yläleuan ulokkeen vaikutuksia.