Výsledky transpozice velkých tepen po operaci arteriálního spínače

Transpozice velkých tepen (TGA) je poměrně vzácné vrozené srdeční onemocnění a chirurgická léčba byla v Číně vyvinuta v posledních 20 letech. Výsledky operace arteriálního spínače (ASO) v TGA v Číně nebyly dříve hlášeny. Tato studie byla navržena tak, aby nabídla zkušenosti s chirurgickou léčbou TGA ve dvou hlavních dětských srdečních centrech přidružených k národnímu dětskému lékařskému centru v Číně. V této retrospektivní studii bylo přijato celkem 1281 pacientů s diagnózou TGA léčených ASO v dětské nemocnici Fudan a Shanghai Children's Medical Center. Zdravotní záznamy a údaje o sledování pacientů byly úplné. Charakteristiky pacienta a klinické údaje byly získány prostřednictvím přezkoumání lékařských záznamů, údajů o předoperační echokardiografii a srdeční katetrizaci, operačních poznámek a zpráv o sledování. Popis anatomie byl potvrzen na předoperačním echokardiogramu s upřesněním z operačního záznamu podle potřeby. Anatomie koronárních tepen byla shromážděna na základě chirurgických poznámek. Perioperační data zahrnovala čas zkříženého sevření aorty, čas kardiopulmonálního bypassu a aplikaci Lecompeteho manévru.

Časné pooperační komplikace jsou definovány jako opožděný sternální uzávěr, aktivní krvácení po operaci, stenóza plicní tepny, retransplantace koronární tepny, reziduální defekt komorového septa s výrazným zkratem, atrioventrikulární blok, podpora oxygenace mimotělní membrány, zástava srdce, nekrotizující enterokolitida a brániční eventrace. Smrt v nemocnici byla definována jako úmrtí před propuštěním.

Výsledky následného sledování zahrnovaly echokardiografii, srdeční CTA, srdeční katetrizaci a angiografii. Echokardiografické vyšetření zahrnovalo barvu, kontinuální vlnu a dopplerovské datum pulzní vlny pro všechny chlopně. Špičkový tlakový gradient 20 mmHg byl považován za stenotický pro neoaortální a plicní chlopeň. Redoprocedura byla definována jako jakýkoli druh kardiovaskulárního zásahu po výkonu ASO, včetně chirurgického zákroku nebo katetrizačního výkonu. Indikací pro reintervenci plicní nebo suprapulmonální stenózy byl vrcholový tlakový gradient nad 40 mmHg. Indikací k reintervenci byl tlakový gradient přes LVOT nebo aortální chlopeň nad 50 mmHg. Pozdní úmrtí bylo definováno jako úmrtí, ke kterému došlo během sledování.

Byly hodnoceny vztahy mezi předoperačními a perioperačními faktory a nemocniční mortalitou.