Resultat av transponering av de stora artärerna efter artärväxlingsoperation

Transposition of the Great Arteries (TGA) är en relativt sällsynt medfödd hjärtsjukdom och kirurgisk behandling i Kina har utvecklats under de senaste 20 åren. Resultaten av arteriell växlingsoperation (ASO) i TGA i Kina har inte rapporterats tidigare. Denna studie har utformats för att erbjuda upplevelsen av kirurgisk behandling av TGA i två stora pediatriska hjärtcenter anslutna till det nationella vårdcentralen för barn i Kina. I denna retrospektiva studie rekryterades totalt 1281 patienter med diagnosen TGA ASO-behandling på Fudan Children's Hospital och Shanghai Children's Medical Center. Medicinska journaler och uppföljningsdata från patienter var kompletta. Patientegenskaper och kliniska data erhölls genom granskning av journaler, preoperativ ekokardiografi och hjärtkateteriseringsdata, operationsanteckningar och uppföljningsrapporter. Beskrivning av anatomin bekräftades på det preoperativa ekokardiogrammet, med förtydligande från operationsanteckningen vid behov. Anatomi av kransartärerna samlades in baserat på kirurgiska anteckningar. Perioperativa data inkluderade aorta-korsklämningstid, kardiopulmonell bypasstid och tillämpning av Lecompete-manöver.

Tidiga postoperativa komplikationer definieras som fördröjd sternal stängning, aktiv blödning efter operation, pulmonell artärstenos, kranskärlstransplantation, kvarvarande ventrikulär septumdefekt med signifikant shunt, atrioventrikulär blockering, extrakorporeal membransyresättningsstöd, hjärtstillestånd, nekrotiserande enterokolagmatisk diaphalitis händelse. Sjukhusdöd definierades som döden inträffade före utskrivning.

Uppföljningsresultaten inkluderade ekokardiografi, hjärt-CTA, hjärtkateterisering och angiografi. Ekokardiografisk bedömning inkluderade färg, kontinuerlig våg och pulsvågsdopplerdatum för alla klaffar. En topptryckgradient på 20 mmHg ansågs vara stenotisk för neoaorta- och lungklaffar. Gör om proceduren definierades som varje form av kardiovaskulär intervention efter ASO-proceduren inklusive kirurgi eller kateterbaserad procedur. Indikationen för återintervention av pulmonell eller suprapulmonell stenos var en topptrycksgradient över 40 mmHg. Tryckgradient över LVOT eller aortaklaffen över 50 mmHg var indikationen för återingrepp. Sen död definierades som döden inträffade under uppföljningen.

Samband mellan preoperativa och perioperativa faktorer och sjukhusmortalitet utvärderades.