Risultati della trasposizione delle grandi arterie dopo l'operazione di commutazione arteriosa

La trasposizione delle grandi arterie (TGA) è una cardiopatia congenita relativamente rara e il trattamento chirurgico in Cina è stato sviluppato negli ultimi 20 anni. I risultati dell'operazione di switch arterioso (ASO) in TGA in Cina non sono stati segnalati prima. Questo studio è stato progettato per offrire l'esperienza del trattamento chirurgico della TGA in due importanti centri cardiaci pediatrici affiliati al centro medico nazionale per bambini in Cina. In questo studio retrospettivo, sono stati reclutati un totale di 1281 pazienti con diagnosi di TGA che hanno ricevuto un trattamento ASO presso il Fudan Children's Hospital e il Shanghai Children's Medical Center. Le cartelle cliniche e i dati di follow-up dei pazienti erano completi. Le caratteristiche del paziente ei dati clinici sono stati ottenuti attraverso la revisione delle cartelle cliniche, l'ecocardiografia preoperatoria e i dati di cateterismo cardiaco, le note operative e i rapporti di follow-up. La descrizione dell'anatomia è stata confermata sull'ecocardiogramma preoperatorio, con chiarimenti dalla nota operatoria se necessario. L'anatomia delle arterie coronarie è stata raccolta sulla base delle note chirurgiche. I dati perioperatori includevano il tempo di clampaggio incrociato dell'aorta, il tempo di bypass cardiopolmonare e l'applicazione della manovra di Lecompete.

Le complicanze postoperatorie precoci sono definite come chiusura sternale ritardata, sanguinamento attivo dopo l'intervento chirurgico, stenosi dell'arteria polmonare, nuovo trapianto dell'arteria coronarica, difetto del setto interventricolare residuo con shunt significativo, blocco atrioventricolare, supporto extracorporeo dell'ossigenazione della membrana, arresto cardiaco, enterocolite necrotizzante ed eventrazione diaframmatica. La morte in ospedale è stata definita come la morte avvenuta prima della dimissione.

I risultati del follow-up includevano ecocardiografia, TC cardiaca, cateterismo cardiaco e angiografia. La valutazione ecocardiografica includeva la data Doppler del colore, dell'onda continua e dell'onda del polso per tutte le valvole. Il gradiente pressorio di picco di 20 mmHg è stato considerato stenotico per la valvola neoaortica e polmonare. La procedura di ripetizione è stata definita come qualsiasi tipo di intervento cardiovascolare dopo la procedura ASO, inclusa la chirurgia o la procedura basata su catetere. L'indicazione per il reintervento della stenosi polmonare o soprapolmonare era il gradiente pressorio di picco superiore a 40 mmHg. Il gradiente di pressione attraverso l'LVOT o la valvola aortica superiore a 50 mmHg era l'indicazione per il reintervento. La morte tardiva è stata definita come la morte avvenuta durante il follow-up.

Sono state valutate le relazioni tra i fattori preoperatori e perioperatori e la mortalità ospedaliera.