Ergebnisse der Transposition der großen Arterien nach arterieller Switch-Operation

Die Transposition der großen Arterien (TGA) ist eine relativ seltene angeborene Herzerkrankung und die chirurgische Behandlung wurde in China in den letzten 20 Jahren entwickelt. Die Ergebnisse der arteriellen Schalteroperation (ASO) bei TGA in China wurden zuvor nicht berichtet. Diese Studie wurde entwickelt, um die Erfahrungen mit der chirurgischen Behandlung von TGA in zwei großen pädiatrischen Herzzentren, die dem nationalen medizinischen Zentrum für Kinder in China angeschlossen sind, anzubieten. In dieser retrospektiven Studie wurden insgesamt 1281 Patienten, bei denen TGA diagnostiziert wurde, im Fudan Children's Hospital und im Shanghai Children's Medical Center einer ASO-Behandlung unterzogen. Krankenakten und Nachsorgedaten der Patienten waren vollständig. Patientencharakteristika und klinische Daten wurden durch Durchsicht der Krankenakten, präoperativen Echokardiographie- und Herzkatheterdaten, Operationsnotizen und Nachsorgeberichten erhalten. Die Beschreibung der Anatomie wurde auf dem präoperativen Echokardiogramm bestätigt, bei Bedarf mit Erläuterungen aus der Operationsnotiz. Die Anatomie der Koronararterien wurde basierend auf den chirurgischen Notizen gesammelt. Die perioperativen Daten umfassten die Aorta-Cross-Clamp-Zeit, die kardiopulmonale Bypass-Zeit und die Anwendung des Lecompete-Manövers.

Frühe postoperative Komplikationen sind definiert als verzögerter Verschluss des Sternums, aktive Blutungen nach der Operation, Pulmonalarterienstenose, Koronararterien-Retransplantation, verbleibender Ventrikelseptumdefekt mit signifikantem Shunt, atrioventrikulärer Block, Unterstützung der extrakorporalen Membranoxygenierung, Herzstillstand, nekrotisierende Enterokolitis und Zwerchfell-Eventration. Der Krankenhaustod wurde als Tod vor der Entlassung definiert.

Follow-up-Ergebnisse umfassten Echokardiographie, Herz-CTA, Herzkatheterisierung und Angiographie. Die echokardiographische Beurteilung umfasste Farb-, Dauerstrich- und Pulswellen-Dopplerdaten für alle Klappen. Ein Spitzendruckgradient von 20 mmHg wurde als stenotisch für Neoaorten- und Pulmonalklappen angesehen. Als Redo-Eingriff wurde jede Art von kardiovaskulärem Eingriff nach dem ASO-Eingriff definiert, einschließlich chirurgischer Eingriffe oder katheterbasierter Eingriffe. Die Indikation zur Reintervention einer pulmonalen oder suprapulmonalen Stenose war ein Spitzendruckgradient über 40 mmHg. Druckgradient über LVOT oder Aortenklappe über 50 mmHg war die Indikation für eine Reintervention. Später Tod wurde definiert als Tod, der während der Nachbeobachtung eintrat.

Beziehungen zwischen präoperativen und perioperativen Faktoren und Krankenhausmortalität wurden ausgewertet.