A nagy artériák transzpozíciójának eredményei artériaváltás után

A nagy artériák átültetése (TGA) egy viszonylag ritka veleszületett szívbetegség, és a sebészeti kezelést Kínában az elmúlt 20 évben fejlesztették ki. A kínai TGA-ban végzett artériás kapcsolóművelet (ASO) eredményeiről korábban nem számoltak be. A tanulmány célja a TGA sebészeti kezelésének tapasztalata volt a kínai nemzeti gyermekgyógyászati ​​központhoz kapcsolódó két fő gyermekgyógyászati ​​központban. Ebben a retrospektív vizsgálatban összesen 1281 TGA-val diagnosztizált beteg kapott ASO-kezelést a Fudan Gyermekkórházban és a Shanghai Gyermekgyógyászati ​​Központban. A betegek orvosi feljegyzései és nyomon követési adatai teljesek voltak. A betegek jellemzőit és klinikai adatait az orvosi feljegyzések, a preoperatív echokardiográfia és a szívkatéterezési adatok, a műtéti feljegyzések és a nyomon követési jelentések áttekintésével nyertük. Az anatómia leírását a preoperatív echokardiogram igazolta, szükség szerint pontosítva a műtéti jegyzetből. A koszorúerek anatómiáját a műtéti feljegyzések alapján gyűjtöttük össze. A perioperatív adatok között szerepelt az aorta keresztbefogási ideje, a kardiopulmonális bypass ideje és a Lecompete manőver alkalmazása.

A korai posztoperatív szövődmények a késleltetett szegycsont záródás, a műtét utáni aktív vérzés, a pulmonalis arteria szűkület, a koszorúér-re-transzplantáció, a reziduális kamrai sövény defektus jelentős sönttel, atrioventricularis blokk, az extracorporalis membrán oxigénellátásának támogatása, a szívmegállás, a necrotizáló enterocolitis. A kórházi halált úgy határozták meg, hogy az elbocsátás előtt bekövetkezett haláleset.

A követési eredmények között szerepelt echokardiográfia, szív-CTA, szívkatéterezés és angiográfia. Az echokardiográfiás vizsgálat minden szelep esetében a színt, a folyamatos hullámot és a pulzushullámú Doppler-dátumot tartalmazza. A 20 Hgmm-es csúcsnyomás-gradiens szűkületet okoz a neoaorta- és a pulmonalis billentyű esetében. Az újbóli eljárást mindenfajta kardiovaszkuláris beavatkozásként határozták meg az ASO eljárás után, beleértve a műtétet vagy a katéter alapú eljárást. A pulmonalis vagy suprapulmonalis szűkület újbóli beavatkozásának indikációja a 40 Hgmm feletti csúcsnyomás gradiens volt. Az 50 Hgmm feletti nyomásgradiens az LVOT-n vagy az aortabillentyűn az ismételt beavatkozás indikációja volt. A késői halált úgy határozták meg, hogy a halálozás a nyomon követés során következett be.

A preoperatív és perioperatív tényezők és a kórházi mortalitás összefüggéseit értékeltük.