Исходы транспозиции магистральных артерий после операции артериального переключения

Транспозиция магистральных артерий (ТГА) является относительно редким врожденным пороком сердца, хирургическое лечение которого в Китае было разработано в последние 20 лет. О результатах операции артериального переключения (ASO) при ТГА в Китае ранее не сообщалось. Это исследование было разработано, чтобы предложить опыт хирургического лечения ТГА в двух крупных детских кардиологических центрах, входящих в состав Национального детского медицинского центра Китая. В этом ретроспективном исследовании приняли участие в общей сложности 1281 пациент с диагнозом ТГА, получавших лечение АСО в детской больнице Фудань и Шанхайском детском медицинском центре. Медицинские записи и данные последующего наблюдения за пациентами были полными. Характеристики пациентов и клинические данные были получены путем изучения медицинских карт, данных предоперационной эхокардиографии и катетеризации сердца, операционных заметок и отчетов о последующем наблюдении. Описание анатомии было подтверждено предоперационной эхокардиограммой с уточнениями из операционной записи по мере необходимости. Анатомия коронарных артерий была собрана на основе хирургических заметок. Периоперационные данные включали время пережатия аорты, время искусственного кровообращения и применение маневра Леконпета.

К ранним послеоперационным осложнениям относятся отсроченное ушивание грудины, активное послеоперационное кровотечение, стеноз легочной артерии, ретрансплантация коронарной артерии, остаточный дефект межжелудочковой перегородки со значительным сбросом крови, атриовентрикулярная блокада, экстракорпоральная мембранная оксигенация, остановка сердца, некротизирующий энтероколит и диафрагмальная эвентрация. Больничная смерть определялась как смерть, наступившая до выписки.

Последующие результаты включали эхокардиографию, КТА сердца, катетеризацию сердца и ангиографию. Эхокардиографическая оценка включала цветную, непрерывную и пульсовую допплеровскую дату для всех клапанов. Градиент пикового давления 20 мм рт. ст. расценивался как стеноз неоаортального клапана и клапана легочной артерии. Повторная процедура определялась как любое сердечно-сосудистое вмешательство после процедуры ASO, включая хирургическое или катетерное вмешательство. Показанием к повторному вмешательству по поводу легочного или надлегочного стеноза был пиковый градиент давления более 40 мм рт. Градиент давления на ВОЛЖ или аортальном клапане более 50 мм рт. ст. был показанием к повторному вмешательству. Поздняя смерть определялась как смерть, наступившая во время наблюдения.

Оценивали взаимосвязь между предоперационными и периоперационными факторами и госпитальной летальностью.