Utfall av transponering av de store arteriene etter arteriell bytteoperasjon

Transponering av de store arteriene (TGA) er en relativt sjelden medfødt hjertesykdom og kirurgisk behandling i Kina ble utviklet de siste 20 årene. Resultatene av arteriell bytteoperasjon (ASO) i TGA i Kina har ikke blitt rapportert tidligere. Denne studien ble designet for å tilby opplevelsen av kirurgisk behandling av TGA i to store pediatriske hjertesentre tilknyttet det nasjonale barnemedisinske senteret i Kina. I denne retrospektive studien ble totalt 1281 pasienter diagnostisert med TGA rekruttert ASO-behandling ved Fudan Children's Hospital og Shanghai Children's Medical Center. Medisinske journaler og oppfølgingsdata fra pasienter var fullstendige. Pasientkarakteristikker og kliniske data ble innhentet gjennom gjennomgang av journaler, preoperativ ekkokardiografi og hjertekateteriseringsdata, operasjonsnotater og oppfølgingsrapporter. Beskrivelse av anatomien ble bekreftet på preoperativt ekkokardiogram, med avklaring fra operasjonsnotatet etter behov. Anatomi av koronararteriene ble samlet basert på kirurgiske notater. Perioperative data inkluderte aortakryssklemmingstid, kardiopulmonal bypasstid og bruk av Lecompete-manøver.

Tidlige postoperative komplikasjoner er definert som forsinket sternal lukking, aktiv blødning etter operasjon, lungearteriestenose, koronararterietransplantasjon, gjenværende ventrikkelseptumdefekt med signifikant shunt, atrioventrikulær blokkering, ekstrakorporal membranoksygeneringsstøtte, hjertestans, nekrotiserende enterokolagmatisk diaphalbegivenhet. Sykehusdød ble definert som døden skjedde før utskrivning.

Oppfølgingsresultater inkluderte ekkokardiografi, hjerte-CTA, hjertekateterisering og angiografi. Ekkokardiografisk vurdering inkluderte farge, kontinuerlig bølge og pulsbølgedopplerdato for alle klaffer. Topptrykkgradient på 20 mmHg ble ansett for å være stenotisk for neoaorta- og pulmonalklaff. Redo-prosedyre ble definert som enhver form for kardiovaskulær intervensjon etter ASO-prosedyren inkludert kirurgi eller kateterbasert prosedyre. Indikasjonen for reintervensjon av pulmonal eller suprapulmonal stenose var topptrykkgradient over 40 mmHg. Trykkgradient over LVOT eller aortaklaffen over 50 mmHg var indikasjonen for reintervensjon. Sen død ble definert som døden inntraff under oppfølging.

Sammenheng mellom preoperative og perioperative faktorer og sykehusdødelighet ble evaluert.