Resultados da Transposição das Grandes Artérias Após a Operação de Interruptor Arterial

A transposição das grandes artérias (TGA) é uma cardiopatia congênita relativamente rara e o tratamento cirúrgico na China foi desenvolvido nos últimos 20 anos. Os resultados da operação de troca arterial (ASO) na TGA na China não foram relatados antes. Este estudo foi desenhado para oferecer a experiência do tratamento cirúrgico da TGA em dois grandes centros cardíacos pediátricos afiliados ao centro médico infantil nacional na China. Neste estudo retrospectivo, um total de 1.281 pacientes diagnosticados com TGA receberam tratamento com ASO no Fudan Children's Hospital e no Shanghai Children's Medical Center. Os prontuários médicos e os dados de acompanhamento dos pacientes estavam completos. As características dos pacientes e os dados clínicos foram obtidos por meio da revisão dos prontuários médicos, ecocardiografia pré-operatória e dados de cateterismo cardíaco, notas operatórias e relatórios de acompanhamento. A descrição da anatomia foi confirmada no ecocardiograma pré-operatório, com esclarecimentos da nota operatória conforme necessário. A anatomia das artérias coronárias foi coletada com base nas anotações cirúrgicas. Os dados perioperatórios incluíram tempo de pinçamento da aorta, tempo de circulação extracorpórea e aplicação da manobra de Lecompete.

As complicações pós-operatórias precoces são definidas como fechamento esternal tardio, sangramento ativo após a cirurgia, estenose da artéria pulmonar, retransplante de artéria coronária, comunicação interventricular residual com shunt significativo, bloqueio atrioventricular, suporte de oxigenação por membrana extracorpórea, parada cardíaca, enterocolite necrotizante e eventração diafragmática. Óbito hospitalar foi definido como óbito ocorrido antes da alta.

Os resultados do seguimento incluíram ecocardiografia, CTA cardíaca, cateterismo cardíaco e angiografia. A avaliação ecocardiográfica incluiu cor, onda contínua e data de Doppler de onda de pulso para todas as válvulas. Gradiente máximo de pressão de 20mmHg foi considerado estenótico para valva neoaórtica e pulmonar. Redo-procedimento foi definido como qualquer tipo de intervenção cardiovascular após o procedimento ASO, incluindo cirurgia ou procedimento baseado em cateter. A indicação de reintervenção da estenose pulmonar ou suprapulmonar foi gradiente de pressão de pico acima de 40mmHg. Gradiente de pressão através da VSVE ou válvula aórtica acima de 50 mmHg foi a indicação de reintervenção. A morte tardia foi definida como a morte ocorrida durante o acompanhamento.

Foram avaliadas as relações entre os fatores pré-operatórios e perioperatórios e a mortalidade hospitalar.