Résultats de la transposition des grandes artères après l'opération de commutation artérielle

La transposition des grandes artères (TGA) est une maladie cardiaque congénitale relativement rare et le traitement chirurgical en Chine s'est développé au cours des 20 dernières années. Les résultats de l'opération de commutation artérielle (ASO) dans la TGA en Chine n'ont pas été signalés auparavant. Cette étude a été conçue pour offrir l'expérience du traitement chirurgical de la TGA dans deux grands centres cardiaques pédiatriques affiliés au centre médical national pour enfants en Chine. Dans cette étude rétrospective, un total de 1281 patients diagnostiqués avec TGA ont reçu un traitement ASO à l'hôpital pour enfants de Fudan et au centre médical pour enfants de Shanghai ont été recrutés. Les dossiers médicaux et les données de suivi des patients étaient complets. Les caractéristiques des patients et les données cliniques ont été obtenues grâce à l'examen des dossiers médicaux, des données d'échocardiographie préopératoire et de cathétérisme cardiaque, des notes opératoires et des rapports de suivi. La description de l'anatomie a été confirmée sur l'échocardiogramme préopératoire, avec des précisions de la note opératoire si nécessaire. L'anatomie des artères coronaires a été recueillie sur la base des notes chirurgicales. Les données périopératoires comprenaient le temps de clampage croisé de l'aorte, le temps de circulation extracorporelle et l'application de la manœuvre de Lecompete.

Les complications postopératoires précoces sont définies comme une fermeture sternale retardée, un saignement actif après la chirurgie, une sténose de l'artère pulmonaire, une retransplantation de l'artère coronaire, une communication interventriculaire résiduelle avec shunt important, un bloc auriculo-ventriculaire, une aide à l'oxygénation par membrane extracorporelle, un arrêt cardiaque, une entérocolite nécrosante et une éventration diaphragmatique. Le décès à l'hôpital a été défini comme un décès survenu avant la sortie.

Les résultats du suivi comprenaient l'échocardiographie, l'angioscanner cardiaque, le cathétérisme cardiaque et l'angiographie. L'évaluation échocardiographique comprenait la date Doppler couleur, en onde continue et en onde de pouls pour toutes les valves. Un gradient de pression de pointe de 20 mmHg a été considéré comme sténosant pour la valve néoaortique et pulmonaire. La procédure de reprise a été définie comme tout type d'intervention cardiovasculaire après la procédure ASO, y compris la chirurgie ou la procédure basée sur un cathéter. L'indication de réintervention d'une sténose pulmonaire ou suprapulmonaire était un gradient de pression de pointe supérieur à 40 mmHg. Un gradient de pression à travers la LVOT ou la valve aortique supérieur à 50 mmHg était l'indication d'une réintervention. Le décès tardif a été défini comme un décès survenu au cours du suivi.

Les relations entre les facteurs préopératoires et périopératoires et la mortalité hospitalière ont été évaluées.