Resultados de la transposición de las grandes arterias después de la operación de cambio arterial

La transposición de las grandes arterias (TGA) es una cardiopatía congénita relativamente rara y el tratamiento quirúrgico en China se desarrolló en los últimos 20 años. Los resultados de la operación de cambio arterial (ASO) en TGA en China no se han informado antes. Este estudio fue diseñado para ofrecer la experiencia del tratamiento quirúrgico de TGA en dos importantes centros cardíacos pediátricos afiliados al centro médico infantil nacional en China. En este estudio retrospectivo, se reclutó un total de 1281 pacientes diagnosticados con TGA que recibieron tratamiento con ASO en el Hospital Infantil de Fudan y el Centro Médico Infantil de Shanghái. Las historias clínicas y los datos de seguimiento de los pacientes estaban completos. Las características de los pacientes y los datos clínicos se obtuvieron mediante la revisión de las historias clínicas, ecocardiografía preoperatoria y datos de cateterismo cardíaco, notas operatorias e informes de seguimiento. La descripción de la anatomía se confirmó en el ecocardiograma preoperatorio, con aclaraciones de la nota operativa según fuera necesario. La anatomía de las arterias coronarias se recopiló en base a las notas quirúrgicas. Los datos perioperatorios incluyeron el tiempo de pinzamiento cruzado de la aorta, el tiempo de circulación extracorpórea y la aplicación de la maniobra de Lecompete.

Las complicaciones postoperatorias tempranas se definen como cierre esternal retardado, sangrado activo después de la cirugía, estenosis de arteria pulmonar, retrasplante de arteria coronaria, defecto septal ventricular residual con shunt significativo, bloqueo auriculoventricular, soporte de oxigenación por membrana extracorpórea, paro cardíaco, enterocolitis necrosante y eventración diafragmática. La muerte hospitalaria se definió como la muerte ocurrida antes del alta.

Los resultados del seguimiento incluyeron ecocardiografía, ATC cardíaca, cateterismo cardíaco y angiografía. La evaluación ecocardiográfica incluyó datos Doppler color, de onda continua y de onda de pulso para todas las válvulas. El gradiente de presión máxima de 20 mmHg se consideró estenótico para la válvula neoaórtica y pulmonar. Redo-procedimiento se definió como cualquier tipo de intervención cardiovascular después del procedimiento ASO, incluida la cirugía o el procedimiento basado en catéter. La indicación de reintervención de estenosis pulmonar o suprapulmonar fue un gradiente de presión pico superior a 40 mmHg. El gradiente de presión a través del TSVI o la válvula aórtica superior a 50 mmHg fue la indicación para la reintervención. La muerte tardía se definió como la muerte ocurrida durante el seguimiento.

Se evaluaron las relaciones entre los factores preoperatorios y perioperatorios y la mortalidad hospitalaria.