Kahook Dual Blade Ab-interno trabekulotomie versus ab externí viskotrabekulotomie u primárního kongenitálního glaukomu

Úvod:

Ab externo viscotrabekulotomie je známá jako účinný chirurgický postup používaný k léčbě primárního kongenitálního glaukomu (PCG), při kterém je identifikován Schlemmův kanál (SC) a do kanálu je vložena kovová sonda a otočena do přední komory (AC) k perforaci. SC vnitřní stěna.

Nedávno byla vyvinuta dvojitá čepel Kahook (KDB) jako jeden z mikroinvazivních chirurgických nástrojů pro glaukom, který odstraňuje proužek trabekulární síťoviny™ pod úhlem s nadřazeností jednoduché goniotomii při léčbě úhlové patologie u PCG.

Kahook dual blade® (KDB) asistovaná ab-interno trabekulotomie je jednoduchý postup, který se obvykle provádí v době operace katarakty. Nevyžaduje stehy a nepředstavuje žádné riziko úniku puchýřků nebo infekcí. Má rychlejší pooperační zrakové zotavení než většina jiných léčebných postupů pro glaukom. Zařízení KDB je speciálně navrženo tak, aby produkovalo cílené a jemně vyladěné paralelní řezy v tkáni trabekulární síťoviny pro rychlou a účinnou léčbu glaukomu. Jedinečný design KDB umožňuje přesnou excizi nemocné trabekulární síťoviny (TM) pro přístup k více kolektorovým kanálům.

Jedinečný design KDB umožňuje operátorovi provádět excizní goniotomii jak během operace katarakty, tak jako samostatný postup. Kahook Dual Blade je přesný, intuitivní chirurgický nástroj používaný k provádění excizní goniotomie.

Účel:

Tato prospektivní studie si klade za cíl porovnat ab-interno trabekulotomii KDB s viskotrabekulotomií ab externo rigidní sondou u pacientů s PCG.

Metody:

Šedesát očí s PCG podstoupilo ab-interno trabekulotomii pomocí KDB nebo ab externo viskotrabekulotomie. Studie bude provedena v očním centru univerzity Mansoura. Následné návštěvy byly naplánovány v těchto pooperačních termínech: první den, první týden, první měsíc, 3. měsíc a poté každé 3 měsíce po dobu 2 let. Úplný úspěch byl definován jako IOP od 6 do 17 mmHg při 2leté kontrolní návštěvě, bez AGM nebo dalších chirurgických zákroků, bez jakýchkoli známek progrese glaukomu (zvětšující se průměr rohovky, axiální délka nebo poměr miska/ploténka) a bez zrakové devastující komplikace. Kvalifikovaný úspěch byl definován jako splnění stejných kritérií, ale s využitím AGM.

Byly zaznamenány předoperační údaje včetně věku, pohlaví, laterality, typu glaukomu, oční anamnézy, počtu léků na glaukom, NOT, poměru jamky k ploténce a centrální tloušťky rohovky (CCT). Pooperační data zahrnovala dobu sledování.

Statistická analýza:

Veškeré statistické analýzy budou provedeny pomocí IBM SPSS verze 20. Posouzení normality dat bude provedeno pomocí histogramového grafu a Shapiro-Wilkova testu. Wilcoxonův test byl použit k porovnání předoperačních a pooperačních proměnných v každé skupině. Srovnání mezi těmito dvěma skupinami bude provedeno pomocí Mann-Whitneyho testu pro numerické proměnné a Chí-kvadrát testu pro kategorické proměnné. Kaplan-Meierova křivka přežití bude vynesena za účelem odhadu průměrné doby přežití a pravděpodobnosti selhání v různých fázích sledování v obou skupinách. Pro všechny testy bude hodnota P menší než 0,05 považována za významnou.