Kahook Dual Blade Ab-interno-Trabekulotomie versus ab-externo-Viskotrabekulotomie beim primären angeborenen Glaukom

Einführung:

Die Ab-externo-Viskotrabekulotomie ist als wirksames chirurgisches Verfahren zur Behandlung des primären angeborenen Glaukoms (PCG) bekannt, bei dem der Schlemm-Kanal (SC) identifiziert und eine Metallsonde in den Kanal eingeführt und in die Vorderkammer (AC) gedreht wird, um ihn zu perforieren SC-Innenwand.

Kürzlich wurde Kahook Dual Blade (KDB) als eines der mikroinvasiven Glaukom-Chirurgieinstrumente entwickelt, das einen Streifen des Trabekelwerks (TM) im Winkel entfernt und der einfachen Goniotomie bei der Behandlung der Winkelpathologie bei PCG überlegen ist.

Die Kahook Dual Blade® (KDB) assistierte ab-interno Trabekulotomie ist ein einfaches Verfahren, das normalerweise zum Zeitpunkt der Kataraktoperation durchgeführt wird. Es erfordert keine Nähte und birgt kein Risiko von Blasenlecks oder Infektionen. Es hat eine schnellere postoperative visuelle Erholung als die meisten anderen Glaukombehandlungen. Das KDB-Gerät wurde speziell entwickelt, um gezielte und fein abgestimmte parallele Einschnitte im Trabekelwerkgewebe für eine schnelle und effektive Glaukombehandlung zu erzeugen. Das einzigartige Design des KDB ermöglicht eine präzise Exzision des erkrankten Trabekelwerks (TM), um Zugang zu mehreren Sammelkanälen zu erhalten.

Das einzigartige Design des KDB ermöglicht es dem Bediener, eine Exzisionsgoniotomie sowohl während einer Kataraktoperation als auch als eigenständiges Verfahren durchzuführen. Das Kahook Dual Blade ist ein präzises, intuitives chirurgisches Instrument zur Durchführung der Exzisionsgoniotomie.

Zweck:

Diese prospektive Studie zielt darauf ab, die KDB-ab-interno-Trabekulotomie mit der ab-externo-Viskotrabekulotomie mit starrer Sonde bei Patienten mit PCG zu vergleichen.

Methoden:

Sechzig Augen mit PCG wurden einer ab-interno-Trabekulotomie unter Verwendung einer KDB oder einer ab-externo-Viskotrabekulotomie unterzogen. Die Studie wird am Augenzentrum der Universität Mansoura durchgeführt. An folgenden postoperativen Terminen waren Nachsorgetermine geplant: erster Tag, erste Woche, erster Monat, dritter Monat und dann alle 3 Monate für 2 Jahre. Vollständiger Erfolg wurde definiert als ein IOD von 6 bis 17 mmHg bei der 2-Jahres-Nachsorge, ohne AGM oder weitere chirurgische Eingriffe, ohne Anzeichen einer Glaukomprogression (Zunahme des Hornhautdurchmessers, der axialen Länge oder des Cup/Disc-Verhältnisses) und ohne visuell verheerende Komplikationen. Qualifizierter Erfolg wurde definiert als Erfüllung der gleichen Kriterien, jedoch unter Verwendung von AGM.

Präoperative Daten wie Alter, Geschlecht, Lateralität, Art des Glaukoms, Augenanamnese, Anzahl der Glaukommedikamente, Augeninnendruck, Cup-to-Disc-Ratio und zentrale Hornhautdicke (CCT) wurden aufgezeichnet. Die postoperativen Daten umfassten die Dauer der Nachbeobachtung.

Statistische Analyse:

Alle statistischen Analysen werden mit IBM SPSS Version 20 durchgeführt. Die Bewertung der Datennormalität erfolgt sowohl unter Verwendung des Histogrammdiagramms als auch des Shapiro-Wilk-Tests. Der Wilcoxon-Test wurde verwendet, um die präoperativen und postoperativen Variablen in jeder Gruppe zu vergleichen. Der Vergleich zwischen den beiden Gruppen wird mit dem Mann-Whitney-Test für numerische Variablen und dem Chi-Quadrat-Test für kategoriale Variablen durchgeführt. Die Kaplan-Meier-Überlebenskurve wird aufgetragen, um die mittlere Überlebenszeit und die Ausfallwahrscheinlichkeiten in den verschiedenen Nachsorgestadien in beiden Gruppen abzuschätzen. Für alle Tests gilt ein P-Wert von weniger als 0,05 als signifikant.