Kahook Dual Blade Ab-interno Trabeculotomi Versus Ab Externo Viscotrabeculotomi i Primær Kongenital Glaukom

Introduktion:

Ab externo viscotrabeculotomi er kendt som en effektiv kirurgisk procedure, der anvendes til håndtering af primær medfødt glaukom (PCG), hvor Schlemms kanal (SC) identificeres, og en metalsonde indsættes i kanalen og roteres ind i det forreste kammer (AC) for at perforere SC indervæg.

For nylig er Kahook dual blade (KDB) blevet udviklet som et af de mikro-invasive grøn stær kirurgiske værktøjer, der fjerner en strimmel af det trabekulære meshwork(TM) i vinklen med overlegenhed i forhold til simpel goniotomi til behandling af vinkelpatologien i PCG.

Kahook dual blade® (KDB) assisteret ab-interno trabekulotomi er en simpel procedure, der normalt udføres på tidspunktet for operation for grå stær. Det kræver ikke suturer, og det medfører ingen risiko for bleblækager eller infektioner. Det har en hurtigere postoperativ visuel genopretning end de fleste andre glaukombehandlinger. KDB-enheden er specielt designet til at producere målrettede og finjusterede parallelle snit i det trabekulære meshwork-væv for en hurtig og effektiv behandling af glaukom. KDB's unikke design muliggør præcis udskæring af syge trabekulære meshwork (TM) for at få adgang til flere samlerkanaler.

KDB's unikke design gør det muligt for operatøren at udføre excisional goniotomi både under kataraktkirurgi og som en selvstændig procedure. Kahook Dual Blade er et præcist, intuitivt kirurgisk instrument, der bruges til at udføre excisional goniotomi.

Formål:

Denne prospektive undersøgelse har til formål at sammenligne KDB ab-interno trabeculotomi med ab externo rigid probe viscotrabeculotomi hos patienter med PCG.

Metoder:

Tres øjne med PCG gennemgik ab-interno trabeculotomi ved anvendelse af en KDB eller ab externo viscotrabeculotomi. Undersøgelsen vil blive udført på Mansoura university ophthalmic Center. Opfølgningsbesøg blev planlagt på disse postoperative datoer: første dag, første uge, første måned, 3. måned og derefter hver 3. måned i 2 år. Fuldstændig succes blev defineret som en IOP fra 6 til 17 mmHg ved det 2-årige opfølgningsbesøg, uden AGM eller yderligere kirurgiske indgreb, uden tegn på glaukomprogression (øgende hornhindediameter, aksial længde eller kop/skive-forhold) og uden visuelle ødelæggende komplikationer. Kvalificeret succes blev defineret som opfyldelse af de samme kriterier, men med brug af generalforsamling.

Præoperative data, herunder alder, køn, lateralitet, type af glaukom, okulær historie, antal glaukom-medicin, IOP, kop til disk-forhold og central hornhindetykkelse (CCT) blev registreret. Postoperative data inkluderede opfølgningsvarigheder.

Statistisk analyse:

Al statistisk analyse vil blive udført ved hjælp af IBM SPSS version 20. Vurdering af datanormaliteten vil blive udført ved hjælp af både Histogram-plot og Shapiro-Wilks test. Wilcoxon test blev brugt til at sammenligne de præoperative og postoperative variabler i hver gruppe. Sammenligningen mellem de to grupper vil blive udført ved hjælp af Mann-Whitney test for numeriske variable og Chi-square test for kategoriske variable. Kaplan-Meier overlevelseskurve vil blive plottet for at estimere den gennemsnitlige overlevelsestid og sandsynligheden for fejl på forskellige opfølgningsstadier i begge grupper. For alle tests vil en P-værdi på mindre end 0,05 blive betragtet som signifikant.