Trabéculotomie ab-interne à double lame de Kahook versus viscotrabéculotomie ab-externe dans le glaucome congénital primitif

Introduction:

La viscorabéculotomie ab externo est connue comme une intervention chirurgicale efficace utilisée pour la prise en charge du glaucome congénital primaire (PCG) dans laquelle le canal de Schlemm (SC) est identifié et une sonde métallique est insérée dans le canal et tournée dans la chambre antérieure (AC) pour perforer le Paroi intérieure SC.

Récemment, Kahook double lame (KDB) a été développé comme l'un des outils chirurgicaux micro-invasifs du glaucome qui enlève une bande du maillage trabéculaire (TM) à l'angle avec une supériorité sur la goniotomie simple dans le traitement de la pathologie de l'angle dans le PCG.

La trabéculotomie ab-interne assistée Kahook dual blade® (KDB) est une procédure simple généralement réalisée au moment de la chirurgie de la cataracte. Il ne nécessite pas de sutures et ne présente aucun risque de fuites de bulles ou d'infections. Il a une récupération visuelle postopératoire plus rapide que la plupart des autres traitements du glaucome. Le dispositif KDB est spécialement conçu pour produire des incisions parallèles ciblées et affinées dans le tissu trabéculaire pour un traitement rapide et efficace du glaucome. La conception unique du KDB permet une excision précise du maillage trabéculaire (TM) malade pour accéder à plusieurs canaux collecteurs.

La conception unique du KDB permet à l'opérateur d'effectuer une goniotomie excisionnelle à la fois pendant la chirurgie de la cataracte et en tant que procédure autonome. Le Kahook Dual Blade est un instrument chirurgical précis et intuitif utilisé pour effectuer une goniotomie excisionnelle.

But:

Cette étude prospective vise à comparer la trabéculotomie ab-interne KDB à la viscorabéculotomie ab-externe à sonde rigide chez des patients atteints de PCG.

Méthodes :

Soixante yeux de PCG ont subi une trabéculotomie ab-interno à l'aide d'un KDB ou d'une viscorabéculotomie ab externe. L'étude sera menée au centre ophtalmique de l'université de Mansoura. Les visites de suivi étaient programmées à ces dates postopératoires : premier jour, première semaine, premier mois, 3ème mois puis tous les 3 mois pendant 2 ans. Le succès complet a été défini comme une PIO de 6 à 17 mmHg lors de la visite de suivi à 2 ans, sans AGM ni autres interventions chirurgicales, sans aucun signe de progression du glaucome (augmentation du diamètre cornéen, de la longueur axiale ou du rapport cupule/disque) et sans complications visuelles dévastatrices. Le succès qualifié a été défini comme remplissant les mêmes critères mais avec l'utilisation de l'AGM.

Les données préopératoires, y compris l'âge, le sexe, la latéralité, le type de glaucome, les antécédents oculaires, le nombre de médicaments contre le glaucome, la PIO, le rapport cupule/disque et l'épaisseur cornéenne centrale (CCT) ont été enregistrées. Les données postopératoires comprenaient les durées de suivi.

Analyses statistiques:

Toutes les analyses statistiques seront effectuées à l'aide d'IBM SPSS version 20. L'évaluation de la normalité des données sera effectuée à l'aide du tracé d'histogramme et du test de Shapiro-Wilk. Le test de Wilcoxon a été utilisé pour comparer les variables préopératoires et postopératoires dans chaque groupe. La comparaison entre les deux groupes se fera à l'aide du test de Mann-Whitney pour les variables numériques et du test du Chi-carré pour les variables catégorielles. La courbe de survie de Kaplan-Meier sera tracée pour estimer le temps de survie moyen et les probabilités d'échec à différents stades de suivi dans les deux groupes. Pour tous les tests, une valeur P inférieure à 0,05 sera considérée comme significative.