Trabeculotomía ab-interno con hoja doble de Kahook versus viscotrabeculotomía ab externa en el glaucoma congénito primario

Introducción:

La viscotrabeculotomía ab externo se conoce como un procedimiento quirúrgico eficaz utilizado para el manejo del glaucoma congénito primario (PCG) en el que se identifica el canal de Schlemm (SC) y se inserta una sonda de metal en el canal y se gira hacia la cámara anterior (AC) para perforar el canal. Pared interior SC.

Recientemente, Kahook dual blade (KDB) se ha desarrollado como una de las herramientas quirúrgicas de glaucoma microinvasivas que elimina una tira de la malla trabecular (TM) en el ángulo con superioridad a la goniotomía simple en el tratamiento de la patología del ángulo en PCG.

La trabeculotomía ab-interno asistida por Kahook dual blade® (KDB) es un procedimiento simple que generalmente se realiza en el momento de la cirugía de cataratas. No requiere suturas y no conlleva riesgo de fugas de vesículas o infecciones. Tiene una recuperación visual postoperatoria más rápida que la mayoría de los otros tratamientos para el glaucoma. El dispositivo KDB está diseñado específicamente para producir incisiones paralelas específicas y ajustadas en el tejido de la malla trabecular para un tratamiento rápido y efectivo del glaucoma. El diseño único de KDB permite la escisión precisa de la malla trabecular (TM) enferma para acceder a múltiples canales colectores.

El diseño único del KDB permite al operador realizar una goniotomía por escisión durante la cirugía de cataratas y como un procedimiento independiente. El Kahook Dual Blade es un instrumento quirúrgico intuitivo y preciso que se utiliza para realizar una goniotomía por escisión.

Objetivo:

Este estudio prospectivo tiene como objetivo comparar la trabeculotomía ab-interno KDB con la viscotrabeculotomía con sonda rígida ab externo en pacientes con GCP.

Métodos:

Sesenta ojos con PCG se sometieron a trabeculotomía ab-interno usando un KDB o viscotrabeculotomía ab externo. El estudio se llevará a cabo en el Centro de Oftalmología de la Universidad de Mansoura. Las visitas de seguimiento se programaron en estas fechas postoperatorias: primer día, primera semana, primer mes, tercer mes y luego cada 3 meses durante 2 años. El éxito completo se definió como una PIO de 6 a 17 mmHg en la visita de seguimiento a los 2 años, sin AGM ni más intervenciones quirúrgicas, sin ningún signo de progresión del glaucoma (aumento del diámetro corneal, longitud axial o relación copa/disco) y sin complicaciones visuales devastadoras. El éxito calificado se definió como el cumplimiento de los mismos criterios pero con el uso de AGM.

Se registraron los datos preoperatorios, incluidos la edad, el sexo, la lateralidad, el tipo de glaucoma, los antecedentes oculares, la cantidad de medicamentos para el glaucoma, la PIO, la relación copa/disco y el grosor corneal central (CCT). Los datos posoperatorios incluyeron la duración del seguimiento.

Análisis estadístico:

Todos los análisis estadísticos se realizarán utilizando IBM SPSS versión 20. La evaluación de la normalidad de los datos se realizará mediante el gráfico de histograma y la prueba de Shapiro-Wilk. Se utilizó la prueba de Wilcoxon para comparar las variables preoperatorias y postoperatorias en cada grupo. La comparación entre los dos grupos se realizará mediante la prueba de Mann-Whitney para variables numéricas y la prueba de Chi-cuadrado para variables categóricas. Se trazará la curva de supervivencia de Kaplan-Meier para estimar el tiempo medio de supervivencia y las probabilidades de fracaso en las diferentes etapas de seguimiento en ambos grupos. Para todas las pruebas, un valor de P inferior a 0,05 se considerará significativo.