Kahook Dual Blade Ab-interno Trabeculotomia Versus ab Externo Viscotrabeculotomia em Glaucoma Congênito Primário

Introdução:

A viscotrabeculotomia ab externo é conhecida como um procedimento cirúrgico eficaz usado para o tratamento do glaucoma congênito primário (PCG), no qual o canal de Schlemm (SC) é identificado e uma sonda de metal é inserida no canal e girada na câmara anterior (AC) para perfurar o parede interna SC.

Recentemente, Kahook dual blade (KDB) foi desenvolvido como uma das ferramentas cirúrgicas de glaucoma microinvasivas que remove uma tira da malha trabecular (TM) no ângulo com superioridade à goniotomia simples no tratamento da patologia do ângulo em PCG.

A trabeculotomia ab-interno assistida Kahook dual blade® (KDB) é um procedimento simples geralmente realizado no momento da cirurgia de catarata. Não requer suturas e não apresenta risco de vazamento de bolhas ou infecções. Tem uma recuperação visual pós-operatória mais rápida do que a maioria dos outros tratamentos de glaucoma. O dispositivo KDB é projetado especificamente para produzir incisões paralelas direcionadas e ajustadas no tecido da malha trabecular para um tratamento rápido e eficaz do glaucoma. O design exclusivo do KDB permite a excisão precisa da malha trabecular (TM) doente para acessar vários canais coletores.

O design exclusivo do KDB permite que o operador realize a goniotomia excisional durante a cirurgia de catarata e como um procedimento independente. O Kahook Dual Blade é um instrumento cirúrgico preciso e intuitivo utilizado para realizar goniotomia excisional.

Propósito:

Este estudo prospectivo tem como objetivo comparar a trabeculotomia ab-interno KDB com a viscotrabeculotomia por sonda rígida ab externo em pacientes com PCG.

Métodos:

Sessenta olhos com PCG foram submetidos a trabeculotomia ab-interno usando um KDB ou viscotrabeculotomia ab externo. O estudo será realizado no Centro Oftalmológico Universitário de Mansoura. As visitas de acompanhamento foram agendadas nas seguintes datas pós-operatórias: primeiro dia, primeira semana, primeiro mês, terceiro mês e depois a cada 3 meses por 2 anos. O sucesso completo foi definido como uma PIO de 6 a 17 mmHg na visita de acompanhamento de 2 anos, sem AGM ou outras intervenções cirúrgicas, sem qualquer sinal de progressão do glaucoma (aumento do diâmetro da córnea, comprimento axial ou relação escavação/disco) e sem complicações visuais devastadoras. Sucesso qualificado foi definido como cumprindo os mesmos critérios, mas com o uso de AGM.

Dados pré-operatórios, incluindo idade, sexo, lateralidade, tipo de glaucoma, história ocular, número de medicamentos para glaucoma, PIO, relação escavação/disco e espessura central da córnea (CCT) foram registrados. Os dados pós-operatórios incluíram durações de acompanhamento.

Análise estatística:

Todas as análises estatísticas serão realizadas usando o IBM SPSS versão 20. A avaliação da normalidade dos dados será feita usando o gráfico do histograma e o teste de Shapiro-Wilk. O teste de Wilcoxon foi utilizado para comparar as variáveis ​​pré e pós-operatórias em cada grupo. A comparação entre os dois grupos será feita por meio do teste de Mann-Whitney para variáveis ​​numéricas e do teste qui-quadrado para variáveis ​​categóricas. A curva de sobrevida de Kaplan-Meier será traçada para estimar o tempo médio de sobrevida e as probabilidades de falha em diferentes estágios de acompanhamento em ambos os grupos. Para todos os testes, o valor de P menor que 0,05 será considerado significativo.