Kahook Dual Blade Ab-interno Trabeculotomia versus ab Externo Viscotrabeculotomia elsődleges veleszületett glaukómában

Bevezetés:

Az Ab externo viscotrabeculotomia az elsődleges veleszületett glaukóma (PCG) kezelésére használt hatékony sebészeti eljárás, amelyben a Schlemm-csatornát (SC) azonosítják, és egy fémszondát helyeznek a csatornába, és az elülső kamrába (AC) forgatják, hogy perforálják a SC belső fal.

A közelmúltban a Kahook dual blade-t (KDB) fejlesztették ki, mint az egyik mikro-invazív glaukóma sebészeti eszközt, amely szögben eltávolítja a trabecularis meshwork(TM) csíkját, ami jobb, mint az egyszerű goniotómia a PCG szögpatológiájának kezelésében.

A Kahook dual blade® (KDB) asszisztált ab-interno trabeculotomia egy egyszerű eljárás, amelyet általában szürkehályog műtétkor hajtanak végre. Nem igényel varratokat, és nem jár hólyagszivárgás vagy fertőzés kockázatával. Gyorsabb a műtét utáni látás helyreállítása, mint a legtöbb más glaukóma-kezelés. A KDB készüléket kifejezetten arra tervezték, hogy célzott és finomhangolt párhuzamos bemetszéseket hozzon létre a trabekuláris hálószövetben a glaukóma gyors és hatékony kezelése érdekében. A KDB egyedi kialakítása lehetővé teszi a beteg trabecularis háló (TM) pontos kimetszését, hogy több gyűjtőcsatornához is hozzáférjen.

A KDB egyedi kialakítása lehetővé teszi a kezelő számára, hogy excisionális goniotómiát végezzen mind a szürkehályog-műtét során, mind önálló eljárásként. A Kahook Dual Blade egy precíz, intuitív sebészeti műszer, amelyet excisionális goniotómia végrehajtására használnak.

Célja:

Ennek a prospektív vizsgálatnak a célja a KDB ab-interno trabeculotomia és az ab externo merev szonda viscotrabeculotomia összehasonlítása PCG-ben szenvedő betegeknél.

Mód:

Hatvan PCG-s szemen ab-interno trabeculotomián esett át KDB vagy ab externo viscotrabeculotomia segítségével. A vizsgálatot a Mansoura Egyetem Szemészeti Központjában végzik. Az utóellenőrzést a következő posztoperatív időpontokban tervezték: első nap, első hét, első hónap, 3. hónap, majd 2 éven keresztül 3 havonta. A teljes sikert úgy határozták meg, hogy a 6-17 Hgmm közötti szemnyomás a 2 éves utánkövetési vizit során, AGM vagy további sebészeti beavatkozások nélkül, a glaukóma progressziójának jele nélkül (növekvő szaruhártya átmérő, axiális hossz vagy csésze/korong arány) és anélkül vizuálisan romboló szövődmények. Minősített sikert úgy határoztunk meg, hogy ugyanazoknak a kritériumoknak megfelelt, de az AGM használatával.

A preoperatív adatokat, köztük az életkort, a nemet, a lateralitást, a glaukóma típusát, a szemtörténetet, a glaukóma elleni gyógyszerek számát, az IOP-t, a csésze-lemez arányt és a szaruhártya központi vastagságát (CCT) rögzítették. A posztoperatív adatok között szerepelt a követés időtartama is.

Statisztikai analízis:

Minden statisztikai elemzés az IBM SPSS 20-as verziójával történik. Az adatnormalitás értékelése a hisztogram diagram és a Shapiro-Wilk teszt segítségével történik. Wilcoxon tesztet használtunk a preoperatív és posztoperatív változók összehasonlítására minden csoportban. A két csoport összehasonlítása Mann-Whitney teszttel történik a numerikus változókra és Chi-négyzet teszttel a kategorikus változókra. A Kaplan-Meier túlélési görbét felrajzoljuk, hogy megbecsüljük az átlagos túlélési időt és a sikertelenség valószínűségét a különböző követési szakaszokban mindkét csoportban. Minden teszt esetében a 0,05-nél kisebb P érték szignifikánsnak minősül.