Kahook Dual Blade Ab-interno trabekulotomi kontra externo viscotrabeculotomi vid primär medfödd glaukom

Introduktion:

Ab externo viscotrabeculotomi är känt som ett effektivt kirurgiskt ingrepp som används för att hantera primär medfödd glaukom (PCG) där Schlemms kanal (SC) identifieras och en metallsond förs in i kanalen och roteras in i den främre kammaren (AC) för att perforera SC innervägg.

Nyligen har Kahook dual blade (KDB) utvecklats som ett av de mikroinvasiva kirurgiska verktygen för glaukom som tar bort en remsa av det trabekulära nätet(TM) i vinkeln med överlägsenhet till enkel goniotomi vid behandling av vinkelpatologin i PCG.

Kahook dual blade® (KDB) assisterad ab-interno trabekulotomi är en enkel procedur som vanligtvis utförs vid tidpunkten för kataraktoperation. Det kräver inga suturer och det medför ingen risk för blåsläckor eller infektioner. Den har en snabbare synåterhämtning efter operationen än de flesta andra behandlingar för glaukom. KDB-enheten är speciellt utformad för att producera riktade och finjusterade parallella snitt i den trabekulära meshworkvävnaden för en snabb och effektiv glaukombehandling. KDB:s unika design möjliggör exakt utskärning av sjukt trabekulärt nät (TM) för att komma åt flera samlarkanaler.

KDB:s unika design gör det möjligt för operatören att utföra excisional goniotomi både under kataraktkirurgi och som en fristående procedur. Kahook Dual Blade är ett exakt, intuitivt kirurgiskt instrument som används för att utföra excisional goniotomi.

Syfte:

Denna prospektiva studie syftar till att jämföra KDB ab-interno trabekulotomi med ab externo stela sond viscotrabeculotomi hos patienter med PCG.

Metoder:

Sextio ögon av med PCG genomgick ab-interno trabekulotomi med en KDB eller ab externo viscotrabeculotomi. Studien kommer att genomföras vid Mansoura university ophthalmic Center. Uppföljningsbesök planerades vid dessa postoperativa datum: första dagen, första veckan, första månaden, 3:e månaden och sedan var tredje månad i 2 år. Fullständig framgång definierades som en IOP från 6 till 17 mmHg vid det 2-åriga uppföljningsbesöket, utan AGM eller ytterligare kirurgiska ingrepp, utan några tecken på glaukomprogression (ökande hornhinnediameter, axiell längd eller kupa/disk-förhållande) och utan visuella förödande komplikationer. Kvalificerad framgång definierades som att uppfylla samma kriterier men med användning av årsstämman.

Preoperativa data inklusive ålder, kön, lateralitet, typ av glaukom, okulär historia, antal glaukommediciner, IOP, kopp till disk-förhållande och central hornhinnetjocklek (CCT) registrerades. Postoperativa data inkluderade uppföljningstider.

Statistisk analys:

All statistisk analys kommer att utföras med IBM SPSS version 20. Bedömning av datanormaliteten kommer att göras med både Histogramplot och Shapiro-Wilks test. Wilcoxon-testet användes för att jämföra de preoperativa och postoperativa variablerna i varje grupp. Jämförelsen mellan de två grupperna kommer att göras med Mann-Whitneys test för numeriska variabler och Chi-kvadrattest för kategoriska variabler. Kaplan-Meier överlevnadskurva kommer att plottas för att uppskatta medelöverlevnadstiden och sannolikheten för misslyckande vid olika uppföljningsstadier i båda grupperna. För alla tester kommer ett P-värde på mindre än 0,05 att anses vara signifikant.