Radiofrekvence s jednou jehlou versus třemi jehlami u bolesti dolní části zad kvůli artritidě fasetového kloubu

Bolest dolní části zad (LBP) se přesněji nazývá lumbago nebo lumbosakrální bolest, která je definována jako nepohodlí, napětí nebo ztuhlost pod žebrovým okrajem a nad dolními gluteálními záhyby. V Egyptě tvořili pacienti s LBP vysoké procento pacientů, kteří vyhledávali lékařskou péči na ambulantních klinikách, dosahovalo asi 48 %, což z ní dělá jednu z nejčastějších příčin invalidity u pracující populace. žádné rozsáhlé retrospektivní studie nezkoumaly dlouhodobé klinické prediktory úspěchu u jedinců podstupujících radiofrekvenční ablaci (RFA) mediálních větví pro fasetovou artropatii. Zaměstnanci, kteří nemohou pracovat kvůli bolesti zad, tráví značné množství času na nemocenské, což má dopad na produktivitu na pracovišti. Rizikové faktory pro LBP jsou multifaktoriální, včetně cvičení, obezity, kouření, věku a pohlaví, a lze je seskupit jako jednotlivé faktory. Bolesti v kříži mohou pocházet z různých anatomických lokalizací: meziobratlové ploténky, které jsou umístěny mezi obratlovými těly páteře, fasetový kloub, ale také nekostní struktury, jako jsou paravertebrální svaly, vazy a fascie. Posmrtné studie odhalily, že meziobratlové ploténky a fasetové klouby vykazují největší stupeň degenerace v páteři, což ukazuje na potenciální roli těchto struktur při způsobování bolesti v kříži. U pacientů se strukturální příčinou bolesti v kříži vzniká pravděpodobně až 40 % případů z bederních fasetových kloubů. Za etiologii bolesti bederního fasetového kloubu se považuje stres a trauma kloubu, které následně vede k zánětu kloubního pouzdra. Možnosti léčby fazetové artropatie sahají od konzervativní léčby medikamenty a fyzikální terapií až po intervenční léčbu, včetně injekcí fasetových kloubů a radiofrekvenční ablace (RFA) mediálních větví od zadní větve k fazetovým kloubům. RFA mediálních větví hřbetní větve je považována za nejúčinnější intervenční léčbu bolesti facetových kloubů a uvádí se, že zmírňuje bolest po dobu 6 měsíců až 1 roku u 60 % pacientů. Přestože je přínosem pro významnou část pacientů, zůstává zde skupina pacientů, kteří nepociťují žádnou úlevu od bolesti RFA nebo mají z ablace prospěch pouze po krátkou dobu.

Selhání RFA bylo přičítáno technickému selhání koagulace nervu nebo koagulaci minimálního úseku nervu, což umožňuje časnou reinervaci. V důsledku toho může zvýšení úspěšnosti a trvání úlevy vyžadovat techniky, které zvyšují pravděpodobnost úspěšné ablace nervu na příslušnou vzdálenost maximalizací velikosti léze.

Cílem této technické poznámky je podrobně popsat dvoujehlový přístup k RF denervaci bederní mediální větve, aby se maximalizovala velikost léze podél průběhu n. větve mediální.

Skóre VAS vycházelo z měření bolesti bederní páteře, které sami uvedli, a bylo zaznamenáno jako kontinuum mezi 2 konci škály, přičemž „žádná bolest“ odpovídala levému konci škály (0 cm) a „nejhorší bolest“ odpovídala pravý konec stupnice (10 cm). VAS je ověřený subjektivní nástroj pro měření akutní i chronické bolesti. Předprocedurální skóre bolesti VAS bylo dokumentováno před výkonem lumbální RFA (pre-VAS) a během následujících časových bodů po provedení RFA bederní mediální větve: krátkodobé (1 týden až 1 měsíc), 3 měsíce, 6měsíční a 1leté návštěvy.