Radiofrequentie met één naald versus drie naalden bij lage rugpijn als gevolg van facetgewrichtsartritis

Lage rugpijn (LBP) wordt nauwkeuriger lumbago of lumbosacrale pijn genoemd, wat wordt gedefinieerd als ongemak, spanning of stijfheid onder de ribbenboog en boven de inferieure gluteale plooien. In Egypte vormden patiënten met lage rugpijn een hoog percentage van de patiënten die medische zorg zochten in poliklinieken, tot ongeveer 48%, waardoor het een van de meest voorkomende oorzaken van invaliditeit in de beroepsbevolking is. geen grootschalige retrospectieve studies hebben klinische voorspellers op lange termijn van succes onderzocht bij personen die radiofrequente ablatie (RFA) van de mediale takken voor facetgewrichtartropathie kregen. Werknemers die vanwege rugpijn niet kunnen werken, brengen een aanzienlijke hoeveelheid tijd door met ziekteverlof, wat de productiviteit op de werkplek beïnvloedt. Risicofactoren voor LRP zijn multifactorieel, waaronder lichaamsbeweging, zwaarlijvigheid, roken, leeftijd en geslacht, en deze kunnen worden gegroepeerd als individuele factoren. Lage rugpijn kan voortkomen uit meerdere anatomische locaties: de tussenwervelschijven die zich tussen de wervellichamen van de wervelkolom bevinden, het facetgewricht, maar ook niet-benige structuren zoals de paravertebrale spieren, ligamenten en fascia. Postmortaal onderzoek heeft aangetoond dat tussenwervelschijven en facetgewrichten de grootste mate van degeneratie in de wervelkolom vertonen, wat wijst op de mogelijke rol van deze structuren bij het veroorzaken van lage rugpijn. Bij patiënten met een structurele oorzaak van lage-rugpijn is waarschijnlijk tot 40% van de gevallen te wijten aan de lumbale facetgewrichten. Aangenomen wordt dat de etiologie van lumbale facetgewrichtspijn stress en trauma aan het gewricht is, wat vervolgens leidt tot ontsteking van het gewrichtskapsel. Behandelingsopties voor facetartropathie variëren van conservatief beheer met medicijnen en fysiotherapie tot interventioneel beheer, inclusief facetgewrichtinjecties en radiofrequente ablatie (RFA) van de mediale takken van de achterste rami tot de facetgewrichten. RFA van de mediale takken van de dorsale rami wordt beschouwd als de meest effectieve interventionele behandeling voor facetgewrichtspijn en verlicht de pijn gedurende 6 maanden tot 1 jaar bij 60% van de patiënten. Hoewel een aanzienlijk deel van de patiënten baat heeft, blijft er een groep patiënten die geen pijnverlichting ervaart door RFA of slechts korte tijd baat heeft bij de ablatie.

Falen van RFA is toegeschreven aan technisch falen van het coaguleren van de zenuw of coagulatie van een minimaal deel van de zenuw, waardoor vroege reïnnervatie mogelijk is. Bijgevolg kan het verhogen van het slagingspercentage en de duur van verlichting technieken vereisen die de kans op succesvolle zenuwablatie over een relevante afstand vergroten door de grootte van de laesie te maximaliseren.

Het doel van deze technische notitie is een tweenaaldsbenadering van RF-denervatie van de lumbale mediale tak te beschrijven om de grootte van de laesie langs de loop van de mediale takzenuw te maximaliseren.

VAS-scores waren gebaseerd op zelfgerapporteerde metingen van lumbale rugpijn en werden geregistreerd als een continuüm tussen 2 uiteinden van een schaal, waarbij 'geen pijn' overeenkomt met het linkeruiteinde van de schaal (0 cm) en 'ergste pijn' overeenkomt met het rechteruiteinde van de schaal (10 cm). De VAS is een gevalideerd, subjectief instrument om zowel acute als chronische pijn te meten. Preprocedurele VAS-pijnscores werden gedocumenteerd voorafgaand aan de lumbale RFA-procedure (pre-VAS) en gedurende de volgende tijdstippen nadat de lumbale mediale tak RFA was uitgevoerd: kortdurend (1 week tot 1 maand), 3 maanden, Bezoeken van 6 maanden en 1 jaar.