Radiofrequência de uma agulha versus três agulhas na dor lombar devido à artrite articular facetária

A dor lombar (LBP) é mais precisamente chamada de lumbago ou dor lombossacral, que é definida como desconforto, tensão ou rigidez abaixo da margem costal e acima das pregas glúteas inferiores. No Egito, os pacientes com lombalgia constituem uma alta porcentagem de pacientes que procuram atendimento médico em ambulatórios, atingindo cerca de 48%, tornando-se uma das causas mais comuns de incapacidade na população trabalhadora. nenhum estudo retrospectivo em larga escala investigou preditores clínicos de sucesso de longo prazo em indivíduos que receberam ablação por radiofrequência (RFA) dos ramos mediais para artropatia da articulação facetária. Os funcionários que não podem trabalhar devido a dores nas costas passam uma quantidade significativa de tempo em licença médica, o que impacta a produtividade no local de trabalho. Os fatores de risco para lombalgia são multifatoriais, incluindo exercícios, obesidade, tabagismo, idade e sexo, e podem ser agrupados como fatores individuais. A dor lombar pode surgir de múltiplas localizações anatômicas: os discos intervertebrais que estão posicionados entre os corpos vertebrais da coluna vertebral, a articulação facetária, mas também estruturas não ósseas, como os músculos paravertebrais, ligamentos e fáscias. Estudos pós-morte revelaram que os discos intervertebrais e as articulações facetárias exibem o maior grau de degeneração na coluna vertebral, indicando assim o papel potencial dessas estruturas na causa da dor lombar. Em pacientes com causa estrutural de lombalgia, até 40% dos casos provavelmente surgem das articulações facetárias lombares. Acredita-se que a etiologia da dor nas articulações facetárias lombares seja o estresse e o trauma na articulação, que subsequentemente leva à inflamação da cápsula articular. As opções de tratamento para a artropatia facetária variam desde o tratamento conservador com medicamentos e fisioterapia até o tratamento intervencionista, incluindo injeções nas articulações facetárias e ablação por radiofrequência (RFA) dos ramos mediais dos ramos posteriores às articulações facetárias. Acredita-se que a RFA dos ramos mediais dos ramos dorsais seja o tratamento intervencionista mais eficaz para a dor nas articulações facetárias e foi relatado que alivia a dor por 6 meses a 1 ano em 60% dos pacientes. Apesar de proporcionar benefício em uma proporção significativa de pacientes, ainda existe um grupo de pacientes que não experimenta nenhum alívio da dor da RFA ou apenas se beneficia da ablação por um curto período.

A falha da RFA tem sido atribuída à falha técnica de coagulação do nervo ou coagulação de uma seção mínima do nervo, permitindo a reinervação precoce. Consequentemente, aumentar a taxa de sucesso e a duração do alívio pode exigir técnicas que aumentem a probabilidade de sucesso da ablação do nervo em uma distância relevante, maximizando o tamanho da lesão.

O objetivo desta nota técnica é detalhar uma abordagem de duas agulhas para denervação de RF do ramo medial lombar para maximizar o tamanho da lesão ao longo do curso do nervo do ramo medial.

Os escores VAS foram baseados em medidas auto-relatadas de dor lombar nas costas e foram registrados como um continuum entre 2 extremidades de uma escala, com "sem dor" correspondendo à extremidade esquerda da escala (0 cm) e "pior dor" correspondendo a extremidade direita da escala (10 cm). A VAS é uma ferramenta validada e subjetiva para medir a dor aguda e crônica. Os escores de dor VAS pré-procedimento foram documentados antes do procedimento de RFA lombar (pré-VAS) e durante os seguintes pontos de tempo após a realização de RFA do ramo medial lombar: curto prazo (1 semana a 1 mês), 3 meses, Visitas de 6 meses e 1 ano.