Radiofrekwencja z jedną igłą vs z trzema igłami w bólu krzyża spowodowanym zapaleniem stawów międzywyrostkowych

Ból krzyża (LBP) jest dokładniej nazywany bólem lumbago lub bólem lędźwiowo-krzyżowym, który jest definiowany jako dyskomfort, napięcie lub sztywność poniżej brzegu żebrowego i powyżej dolnych fałdów pośladkowych. W Egipcie pacjenci z LBP stanowili wysoki odsetek pacjentów poszukujących pomocy medycznej w poradniach ambulatoryjnych sięgający około 48%, co czyni go jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności w populacji osób pracujących. żadne retrospektywne badania na dużą skalę nie badały długoterminowych klinicznych czynników prognostycznych sukcesu u osób poddawanych ablacji przyśrodkowej gałęzi przyśrodkowej z powodu artropatii międzywyrostkowej. Pracownicy, którzy są niezdolni do pracy z powodu bólu pleców spędzają znaczną ilość czasu na zwolnieniach lekarskich, co wpływa na produktywność w miejscu pracy. Czynniki ryzyka LBP są wieloczynnikowe, w tym ćwiczenia fizyczne, otyłość, palenie tytoniu, wiek i płeć, i można je zgrupować jako indywidualne czynniki. Ból krzyża może wynikać z wielu lokalizacji anatomicznych: krążków międzykręgowych, które są umieszczone między trzonami kręgów kręgosłupa, stawu międzykręgowego, ale także struktur niekostnych, takich jak mięśnie przykręgosłupowe, więzadła i powięź. Badania pośmiertne wykazały, że krążki międzykręgowe i stawy międzykręgowe wykazują największy stopień zwyrodnienia w obrębie kręgosłupa, co wskazuje na potencjalną rolę tych struktur w powstawaniu dolegliwości bólowych krzyża. U pacjentów z przyczynami strukturalnymi bólu krzyża do 40% przypadków prawdopodobnie pochodzi ze stawów międzykręgowych odcinka lędźwiowego. Uważa się, że etiologią bólu stawu międzywyrostkowego odcinka lędźwiowego jest stres i uraz stawu, co w konsekwencji prowadzi do zapalenia torebki stawowej. Możliwości leczenia artropatii międzywyrostkowej obejmują postępowanie od leczenia zachowawczego za pomocą leków i fizjoterapii po postępowanie interwencyjne, w tym zastrzyki w stawy międzywyrostkowe i ablację prądem o częstotliwości radiowej (RFA) przyśrodkowych gałęzi tylnych gałęzi do stawów międzywyrostkowych. Uważa się, że RFA przyśrodkowych gałęzi gałęzi grzbietowych jest najskuteczniejszym sposobem leczenia interwencyjnego bólu stawów międzywyrostkowych i według doniesień łagodzi ból na okres od 6 miesięcy do 1 roku u 60% pacjentów. Chociaż przynosi korzyści u znacznej części pacjentów, pozostaje grupa pacjentów, którzy nie doświadczają żadnej ulgi w bólu po RFA lub odczuwają korzyści z ablacji przez krótki okres.

Niepowodzenie RFA przypisuje się technicznemu niepowodzeniu koagulacji nerwu lub koagulacji minimalnego odcinka nerwu, co pozwala na wczesną reinerwację. W związku z tym zwiększenie wskaźnika powodzenia i czasu trwania ulgi może wymagać technik, które zwiększają prawdopodobieństwo skutecznej ablacji nerwu na odpowiedniej odległości poprzez maksymalizację rozmiaru zmiany.

Celem tej uwagi technicznej jest szczegółowe omówienie dwuigłowego podejścia do denerwacji RF gałęzi przyśrodkowej odcinka lędźwiowego, aby zmaksymalizować rozmiar zmiany wzdłuż przebiegu nerwu gałęzi przyśrodkowej.

Wyniki VAS opierały się na samodzielnie zgłaszanych pomiarach bólu pleców w odcinku lędźwiowym i były rejestrowane jako kontinuum między dwoma końcami skali, przy czym „brak bólu” odpowiadał lewemu krańcowi skali (0 cm), a „najgorszy ból” odpowiadał prawy koniec skali (10 cm). VAS to sprawdzone, subiektywne narzędzie do pomiaru bólu ostrego i przewlekłego. Przedzabiegowe oceny bólu VAS udokumentowano przed zabiegiem RFA odcinka lędźwiowego (pre-VAS) oraz w następujących punktach czasowych po wykonaniu RFA przyśrodkowej gałęzi lędźwiowej: krótkoterminowe (od 1 tygodnia do 1 miesiąca), 3-miesięczne, Wizyty 6-miesięczne i 1-roczne.