Radiofrecuencia de una aguja frente a tres agujas en la lumbalgia por artritis facetaria

El dolor lumbar (LBP, por sus siglas en inglés) se denomina con mayor precisión lumbago o dolor lumbosacro, que se define como molestia, tensión o rigidez por debajo del margen costal y por encima de los pliegues glúteos inferiores. En Egipto, los pacientes con dolor lumbar constituían un alto porcentaje de pacientes que buscaban atención médica en clínicas ambulatorias, alcanzando alrededor del 48%, lo que la convertía en una de las causas más comunes de discapacidad en la población activa. ningún estudio retrospectivo a gran escala ha investigado los predictores clínicos a largo plazo del éxito en personas que reciben ablación por radiofrecuencia (RFA) de las ramas mediales para la artropatía de la articulación facetaria. Los empleados que no pueden trabajar debido al dolor de espalda pasan una cantidad significativa de tiempo de baja por enfermedad, lo que afecta la productividad en el lugar de trabajo. Los factores de riesgo del dolor lumbar son multifactoriales e incluyen el ejercicio, la obesidad, el tabaquismo, la edad y el sexo, y pueden agruparse como factores individuales. El dolor lumbar puede surgir de múltiples ubicaciones anatómicas: los discos intervertebrales que se colocan entre los cuerpos vertebrales de la columna vertebral, la articulación facetaria, pero también estructuras no óseas como los músculos paravertebrales, los ligamentos y la fascia. Los estudios post mortem han revelado que los discos intervertebrales y las articulaciones facetarias exhiben el mayor grado de degeneración dentro de la columna vertebral, lo que indica el papel potencial de estas estructuras en la causa del dolor lumbar. En pacientes con una causa estructural de dolor lumbar, es probable que hasta el 40 % de los casos surjan de las articulaciones facetarias lumbares. Se cree que la etiología del dolor en las articulaciones facetarias lumbares es el estrés y el trauma en la articulación, lo que posteriormente conduce a la inflamación de la cápsula articular. Las opciones de tratamiento para la artropatía facetaria van desde el manejo conservador con medicamentos y fisioterapia hasta el manejo intervencionista, que incluye inyecciones en las articulaciones facetarias y ablación por radiofrecuencia (RFA) de las ramas mediales de las ramas posteriores a las articulaciones facetarias. Se cree que la RFA de las ramas mediales de las ramas dorsales es el tratamiento intervencionista más eficaz para el dolor en las articulaciones facetarias y se ha informado que alivia el dolor durante 6 meses a 1 año en el 60 % de los pacientes. Aunque proporciona beneficios en una proporción significativa de pacientes, queda un grupo de pacientes que no experimentan ningún alivio del dolor con la RFA o que solo se benefician de la ablación durante un período breve.

El fracaso de la RFA se ha atribuido al fracaso técnico de la coagulación del nervio oa la coagulación de una sección mínima del nervio, lo que permite una reinervación temprana. En consecuencia, aumentar la tasa de éxito y la duración del alivio puede requerir técnicas que aumenten la probabilidad de una ablación nerviosa exitosa en una distancia relevante al maximizar el tamaño de la lesión.

El objetivo de esta nota técnica es detallar un abordaje con dos agujas para la denervación por radiofrecuencia de la rama medial lumbar para maximizar el tamaño de la lesión a lo largo del trayecto de la rama medial del nervio.

Las puntuaciones VAS se basaron en medidas autoinformadas de dolor de espalda lumbar y se registraron como un continuo entre 2 extremos de una escala, con "sin dolor" correspondiente al extremo izquierdo de la escala (0 cm) y "peor dolor" correspondiente a el extremo derecho de la escala (10 cm). La EVA es una herramienta subjetiva validada para medir tanto el dolor agudo como el crónico. Las puntuaciones de dolor de la EVA previas al procedimiento se documentaron antes del procedimiento de RFA lumbar (pre-VAS) y durante los siguientes puntos de tiempo después de que se realizó la RFA de la rama medial lumbar: a corto plazo (de 1 semana a 1 mes), 3 meses, Visitas de 6 meses y 1 año.