Radiofréquence à une aiguille ou à trois aiguilles dans les douleurs lombaires dues à l'arthrite facettaire

La lombalgie (LBP) est plus précisément appelée lumbago ou douleur lombo-sacrée, qui est définie comme une gêne, une tension ou une raideur sous la marge costale et au-dessus des plis fessiers inférieurs. En Égypte, les patients atteints de lombalgie constituaient un pourcentage élevé de patients cherchant des soins médicaux dans les cliniques externes, atteignant environ 48 %, ce qui en fait l'une des causes les plus courantes d'invalidité dans la population active. aucune étude rétrospective à grande échelle n'a étudié les prédicteurs cliniques à long terme du succès chez les personnes recevant une ablation par radiofréquence (RFA) des branches médiales pour une arthropathie facettaire. Les employés qui ne peuvent pas travailler en raison de maux de dos passent beaucoup de temps en congé de maladie, ce qui a un impact sur la productivité sur le lieu de travail. Les facteurs de risque de lombalgie sont multifactoriels, y compris l'exercice, l'obésité, le tabagisme, l'âge et le sexe, et ceux-ci peuvent être regroupés en tant que facteurs individuels. Les lombalgies peuvent provenir de multiples localisations anatomiques : les disques intervertébraux qui se positionnent entre les corps vertébraux de la colonne vertébrale, l'articulation facettaire, mais aussi des structures non osseuses telles que les muscles paravertébraux, les ligaments et les fascias. Des études post-mortem ont révélé que les disques intervertébraux et les facettes articulaires présentent le plus grand degré de dégénérescence au sein de la colonne vertébrale, indiquant ainsi le rôle potentiel de ces structures dans la lombalgie. Chez les patients présentant une cause structurelle de lombalgie, jusqu'à 40 % des cas proviennent probablement des articulations des facettes lombaires. On pense que l'étiologie de la douleur lombaire facettaire-articulaire est le stress et le traumatisme de l'articulation, ce qui conduit ensuite à une inflammation de la capsule articulaire. Les options de traitement de l'arthropathie facettaire vont de la prise en charge conservatrice avec des médicaments et de la physiothérapie à la prise en charge interventionnelle, y compris les injections facettaires et l'ablation par radiofréquence (RFA) des branches médiales du rami postérieur aux articulations facettaires. L'ARF des branches médiales du rameau dorsal est considérée comme le traitement interventionnel le plus efficace pour les douleurs articulaires facettaires et a été rapportée pour soulager la douleur pendant 6 mois à 1 an chez 60 % des patients. Bien que procurant des avantages à une proportion significative de patients, il reste un groupe de patients qui ne ressentent aucun soulagement de la douleur de l'ARF ou qui ne bénéficient de l'ablation que pendant une courte période.

L'échec de l'ARF a été attribué à un échec technique de la coagulation du nerf ou de la coagulation d'une section minimale du nerf, permettant une réinnervation précoce. Par conséquent, l'augmentation du taux de réussite et de la durée du soulagement peut nécessiter des techniques qui augmentent la probabilité d'une ablation nerveuse réussie sur une distance pertinente en maximisant la taille de la lésion.

Le but de cette note technique est de détailler une approche à deux aiguilles pour la dénervation RF de la branche médiale lombaire afin de maximiser la taille de la lésion le long du trajet du nerf de la branche médiale.

Les scores VAS étaient basés sur des mesures auto-déclarées de la lombalgie et ont été enregistrés comme un continuum entre 2 extrémités d'une échelle, avec "aucune douleur" correspondant à l'extrémité gauche de l'échelle (0 cm) et "pire douleur" correspondant à l'extrémité droite de l'échelle (10 cm). L'EVA est un outil validé et subjectif pour mesurer la douleur aiguë et chronique. Les scores de douleur EVA pré-procéduraux ont été documentés avant la procédure de RFA lombaire (pré-VAS) et pendant les moments suivants après la réalisation de la RFA de la branche médiale lombaire : à court terme (1 semaine à 1 mois), 3 mois, Visites de 6 mois et 1 an.