En-nåls vs tre-nåls radiofrekvens ved korsryggsmerter på grunn av fasettleddgikt

Korsryggsmerter (LBP) kalles mer nøyaktig lumbago eller lumbosacral smerte, som er definert som ubehag, spenning eller stivhet under costal marginen og over de nedre setefoldene. I Egypt utgjorde pasienter med LBP en høy prosentandel av pasienter som søkte medisinsk behandling ved poliklinikker, og nådde rundt 48 %, noe som gjør det til en av de vanligste årsakene til funksjonshemming i den yrkesaktive befolkningen. ingen storskala retrospektive studier har undersøkt langsiktige kliniske prediktorer for suksess hos individer som mottar radiofrekvensablasjon (RFA) av de mediale grenene for fasettleddsartropati. Ansatte som ikke er i stand til å jobbe på grunn av ryggsmerter, bruker betydelig tid på sykefravær, noe som påvirker produktiviteten på arbeidsplassen. Risikofaktorer for LBP er multifaktorielle, inkludert trening, fedme, røyking, alder og kjønn, og disse kan grupperes sammen som individuelle faktorer. Korsryggsmerter kan oppstå fra flere anatomiske steder: mellomvirvelskivene som er plassert mellom ryggradens virvellegemer, fasettleddet, men også ikke-benete strukturer som paravertebrale muskler, leddbånd og fascia. Postmortem-studier har avslørt at intervertebrale skiver og fasettledd viser størst grad av degenerasjon i ryggraden, og indikerer dermed den potensielle rollen til disse strukturene i å forårsake korsryggsmerter. Hos pasienter med en strukturell årsak til korsryggsmerter, oppstår opptil 40 % av tilfellene sannsynligvis fra lumbale fasettledd. Etiologien til lumbale fasett-leddsmerter antas å være stress og traumer i leddet, som deretter fører til betennelse i leddkapselen. Behandlingsalternativer for fasettartropati spenner fra konservativ behandling med medisiner og fysioterapi til intervensjonsbehandling, inkludert fasettledd-injeksjoner og radiofrekvensablasjon (RFA) av de mediale grenene av bakre rami til fasettleddene. RFA av de mediale grenene av dorsal rami antas å være den mest effektive intervensjonsbehandlingen for fasettleddsmerter og har blitt rapportert å lindre smerte i 6 måneder til 1 år hos 60 % av pasientene. Selv om det gir fordel i en betydelig andel av pasientene, er det fortsatt en gruppe pasienter som ikke opplever smertelindring fra RFA eller som kun opplever fordel av ablasjonen i en kort periode.

Svikt i RFA har blitt tilskrevet teknisk svikt i koagulering av nerven eller koagulering av en minimal del av nerven, noe som muliggjør tidlig reinnervasjon. Følgelig kan det å øke suksessraten og varigheten av lindring kreve teknikker som øker sannsynligheten for vellykket nerveablasjon over en relevant avstand ved å maksimere lesjonsstørrelsen.

Målet med dette tekniske notatet er å detaljere en to-nåls tilnærming til lumbal medial gren RF denervering for å maksimere lesjonsstørrelsen langs medial grennerven.

VAS-skåre var basert på selvrapporterte mål på ryggsmerter i korsryggen og ble registrert som et kontinuum mellom 2 ender av en skala, med "ingen smerte" tilsvarer venstre ende av skalaen (0 cm) og "verste smerte" tilsvarende høyre ende av skalaen (10 cm). VAS er et validert, subjektivt verktøy for å måle både akutte og kroniske smerter. Pre-prosedyre VAS smerteskår ble dokumentert før lumbal RFA-prosedyren (pre-VAS) og i løpet av følgende tidspunkt etter at lumbal medial gren RFA ble utført: kortsiktig (1 uke til 1 måned), 3 måneder, 6-måneders og 1-års besøk.