En-nål kontra tre-nåls radiofrekvens vid ländryggssmärta på grund av facettledsartrit

Ländryggssmärta (LBP) kallas mer exakt lumbago eller lumbosakral smärta, vilket definieras som obehag, spänningar eller stelhet under kustmarginalen och ovanför de nedre sätesvecken. I Egypten utgjorde patienter med LBP en hög andel av patienter som sökte medicinsk vård på polikliniker och nådde cirka 48 %, vilket gör det till en av de vanligaste orsakerna till funktionshinder i den arbetande befolkningen. inga storskaliga retrospektiva studier har undersökt långsiktiga kliniska prediktorer för framgång hos individer som får radiofrekvensablation (RFA) av de mediala grenarna för fasettledartropati. Anställda som inte kan arbeta på grund av ryggsmärtor tillbringar en betydande tid på sjukskrivning, vilket påverkar produktiviteten på arbetsplatsen. Riskfaktorer för LBP är multifaktoriella, inklusive träning, fetma, rökning, ålder och kön, och dessa kan grupperas tillsammans som individuella faktorer. Ländryggssmärta kan uppstå från flera anatomiska platser: de intervertebrala skivorna som är placerade mellan ryggradens kotkroppar, facettleden, men även icke beniga strukturer som paravertebrala muskler, ligament och fascia. Postmortem-studier har visat att intervertebrala diskar och facettleder uppvisar den största graden av degeneration i ryggraden, vilket indikerar den potentiella rollen av dessa strukturer för att orsaka ländryggssmärta. Hos patienter med en strukturell orsak till ländryggssmärta uppstår sannolikt upp till 40 % av fallen från ländryggsfacettlederna. Etiologin av ländryggsfasett-ledsmärta tros vara stress och trauma mot leden, vilket sedan leder till inflammation i ledkapseln. Behandlingsalternativ för facettartropati sträcker sig från konservativ behandling med mediciner och sjukgymnastik till interventionell behandling, inklusive facettledsinjektioner och radiofrekvensablation (RFA) av de mediala grenarna av den bakre rami till facettlederna. RFA från de mediala grenarna av dorsal rami anses vara den mest effektiva interventionsbehandlingen för facettledsmärta och har rapporterats lindra smärta i 6 månader till 1 år hos 60 % av patienterna. Även om det ger nytta hos en betydande del av patienterna, finns det fortfarande en grupp patienter som inte upplever någon smärtlindring av RFA eller som bara upplever dra nytta av ablationen under en kort period.

Fel på RFA har tillskrivits tekniskt fel i koagulering av nerven eller koagulering av en minimal del av nerven, vilket möjliggör tidig reinnervation. Följaktligen kan en ökning av framgångsfrekvensen och varaktigheten av lindring kräva tekniker som ökar sannolikheten för framgångsrik nervablation över ett relevant avstånd genom att maximera lesionsstorleken.

Syftet med den här tekniska noten är att detaljera en tvånålsmetod för RF-denervering av lumbal mediala gren för att maximera lesionsstorleken längs nervens mediala gren.

VAS-poängen baserades på självrapporterade mått på ryggsmärta i ländryggen och registrerades som ett kontinuum mellan 2 ändar av en skala, med "ingen smärta" motsvarande den vänstra änden av skalan (0 cm) och "värsta smärtan" motsvarande den högra änden av skalan (10 cm). VAS är ett validerat, subjektivt verktyg för att mäta både akut och kronisk smärta. Pre-procedurella VAS-smärtpoäng dokumenterades före den lumbala RFA-proceduren (pre-VAS) och under följande tidpunkter efter att lumbal mediala gren-RFA utfördes: kortvarig (1 vecka till 1 månad), 3 månader, 6-månaders och 1-års besök.