Egy tűs vs három tűs rádiófrekvenciás derékfájdalomban a fazett ízületi gyulladás miatt

A deréktáji fájdalmat (LBP) pontosabban lumbágónak vagy lumbosacralis fájdalomnak nevezik, amely a borda széle alatt és az alsó gluteális redők feletti kellemetlen érzés, feszültség vagy merevség. Egyiptomban az LBP-ben szenvedő betegek a járóbeteg-klinikákon orvosi ellátást kérő betegek nagy százalékát tették ki, elérve a 48%-ot, ami az egyik leggyakoribb rokkantsági ok a dolgozó lakosság körében. egyetlen nagyszabású retrospektív tanulmány sem vizsgálta a siker hosszú távú klinikai előrejelzőit azoknál az egyéneknél, akik a mediális ágak rádiófrekvenciás ablációját (RFA) kapták facet ízületi arthropathia miatt. A hátfájás miatt munkaképtelen munkavállalók jelentős időt töltenek betegszabadságon, ami kihat a munkahelyi termelékenységre. Az LBP kockázati tényezői többtényezősek, beleértve a testmozgást, az elhízást, a dohányzást, az életkort és a nemet, és ezek egyéni tényezőkként csoportosíthatók. A deréktáji fájdalom több anatómiai helyről is származhat: a gerinc csigolyatestei között elhelyezkedő csigolyaközi porckorongokból, a fazettízületből, de olyan nem csontos struktúrákból is, mint a paravertebralis izmok, szalagok és fascia. A posztmortem vizsgálatok kimutatták, hogy a csigolyaközi porckorongok és a fazett ízületek a gerincen belül mutatják a legnagyobb mértékű degenerációt, ami jelzi e struktúrák lehetséges szerepét a derékfájás előidézésében. Azoknál a betegeknél, akiknél a deréktáji fájdalom strukturális oka van, az esetek 40%-a valószínűleg az ágyéki ízületekből származik. Úgy gondolják, hogy az ágyéki oldalsó ízületi fájdalom etiológiája a stressz és az ízület traumája, amely ezt követően az ízületi tok gyulladásához vezet. A facet arthropathia kezelési lehetőségei a konzervatív, gyógyszeres kezeléstől és a fizikoterápiától az intervenciós kezelésig terjednek, beleértve a fazett ízületi injekciókat és a hátsó rami mediális ágainak rádiófrekvenciás ablációját (RFA) a facet ízületekig. Úgy gondolják, hogy a dorsalis rami mediális ágainak RFA-ja a leghatékonyabb intervenciós kezelés a fazett ízületi fájdalom kezelésére, és a jelentések szerint a betegek 60%-ánál 6 hónaptól 1 évig tartó fájdalomcsillapító hatású. Jóllehet a betegek jelentős hányadánál előnyt jelent, továbbra is létezik egy olyan betegcsoport, aki nem tapasztal fájdalomcsillapítást az RFA miatt, vagy csak rövid ideig részesül az ablációból.

Az RFA sikertelenségét az ideg koagulációjának technikai kudarcának vagy az ideg egy minimális szakaszának koagulációjának tulajdonítják, ami lehetővé teszi a korai reinnervációt. Következésképpen a sikeresség arányának és a megkönnyebbülés időtartamának növelése olyan technikákat igényelhet, amelyek növelik a sikeres idegabláció valószínűségét megfelelő távolságon keresztül a lézió méretének maximalizálásával.

Ennek a technikai megjegyzésnek az a célja, hogy részletezze az ágyéki mediális ág RF denervációjának kéttűs megközelítését, hogy maximalizálja a lézió méretét a mediális ági ideg lefutása mentén.

A VAS-pontszámok az ágyéki hátfájás saját bevallású mérésein alapultak, és a skála 2 vége közötti kontinuumként rögzítették, ahol a „nincs fájdalom” a skála bal végének (0 cm), a „legrosszabb fájdalom” pedig a skála bal végének felel meg. a skála jobb vége (10 cm). A VAS egy validált, szubjektív eszköz az akut és krónikus fájdalom mérésére. Az eljárás előtti VAS fájdalompontszámokat az ágyéki RFA eljárás előtt (pre-VAS) és az ágyéki mediális ág RFA elvégzése után a következő időpontokban dokumentálták: rövid távú (1 héttől 1 hónapig), 3 hónap, 6 hónapos és 1 éves látogatások.