Одноигольная и трехигольная радиочастота при болях в пояснице, вызванных артритом фасеточных суставов

Боль в пояснице (LBP) более точно называется люмбаго или пояснично-крестцовой болью, которая определяется как дискомфорт, напряжение или скованность ниже реберного края и выше нижних ягодичных складок. В Египте пациенты с БНС составляли высокий процент пациентов, обращающихся за медицинской помощью в амбулаторные клиники, достигая около 48%, что делает ее одной из наиболее частых причин инвалидности среди работающего населения. ни в одном крупномасштабном ретроспективном исследовании не изучались долгосрочные клинические предикторы успеха у лиц, получающих радиочастотную аблацию (РЧА) медиальных ветвей по поводу артропатии фасеточных суставов. Сотрудники, которые не могут работать из-за болей в спине, проводят значительное количество времени в отпуске по болезни, что влияет на производительность на рабочем месте. Факторы риска для LBP являются многофакторными, включая физические упражнения, ожирение, курение, возраст и пол, и их можно сгруппировать вместе как отдельные факторы. Боль в пояснице может возникать в различных анатомических местах: в межпозвонковых дисках, расположенных между телами позвонков, в фасеточных суставах, а также в некостных структурах, таких как паравертебральные мышцы, связки и фасции. Посмертные исследования показали, что межпозвонковые диски и фасеточные суставы демонстрируют наибольшую степень дегенерации внутри позвоночника, что указывает на потенциальную роль этих структур в возникновении болей в пояснице. У пациентов со структурной причиной болей в пояснице до 40% случаев, вероятно, связаны с поясничными дугоотростчатыми суставами. Считается, что этиологией пояснично-фасеточных суставных болей являются стресс и травма сустава, которые впоследствии приводят к воспалению капсулы сустава. Варианты лечения фасеточной артропатии варьируются от консервативного лечения с помощью лекарств и физиотерапии до интервенционного лечения, включая инъекции в фасеточные суставы и радиочастотную аблацию (РЧА) медиальных ветвей задних ветвей до фасеточных суставов. РЧА медиальных ветвей дорсальных ветвей считается наиболее эффективным интервенционным методом лечения боли в фасеточных суставах и, как сообщается, облегчает боль на срок от 6 месяцев до 1 года у 60% пациентов. Несмотря на пользу для значительной части пациентов, остается группа пациентов, которые не испытывают никакого облегчения боли от РЧА или испытывают только положительный эффект от абляции в течение короткого периода времени.

Неудача РЧА была связана с технической неудачей коагуляции нерва или коагуляцией минимального участка нерва, позволяющей провести раннюю реиннервацию. Следовательно, для увеличения вероятности успеха и продолжительности облегчения могут потребоваться методы, которые повышают вероятность успешной абляции нерва на соответствующем расстоянии за счет максимального размера поражения.

Цель этой технической заметки состоит в том, чтобы подробно описать двухигольный подход к денервации медиальной ветви поясничного отдела позвоночника, чтобы максимизировать размер поражения по ходу медиальной ветви нерва.

Показатели ВАШ были основаны на самооценке поясничной боли в спине и регистрировались как континуум между 2 концами шкалы, где «отсутствие боли» соответствовало левому концу шкалы (0 см), а «самая сильная боль» соответствовала правый конец шкалы (10 см). ВАШ — это утвержденный субъективный инструмент для измерения как острой, так и хронической боли. Оценки боли по ВАШ документировались до процедуры поясничной РЧА (до ВАШ) и в следующие моменты времени после проведения РЧА поясничной медиальной ветви: краткосрочные (от 1 недели до 1 месяца), 3 месяца, Посещения на 6 месяцев и 1 год.