Yhden neulan vs. kolmen neulan radiotaajuus alaselkäkivuissa fasetin niveltulehduksen vuoksi

Alaselkäkipua (LBP) kutsutaan tarkemmin lumbago- tai lumbosacraal-kipuksi, joka määritellään epämukavuudeksi, jännitykseksi tai jäykkyydeksi kylkirajan alapuolella ja alempien pakarapoimujen yläpuolella. Egyptissä LBP-potilaat muodostivat suuren osuuden poliklinikoista sairaanhoitoa hakeneista potilaista, ja niiden osuus oli noin 48 prosenttia, mikä tekee siitä yhden yleisimmistä työkyvyttömyyden syistä työssäkäyvässä väestössä. Mikään laajamittainen retrospektiivinen tutkimus ei ole tutkinut pitkän aikavälin kliinisiä menestymisen ennustajia henkilöillä, jotka saavat radiotaajuista ablaatiota (RFA) mediaalisiin haaroihin fasettinivelen artropatian vuoksi. Selkäkipujen vuoksi työkyvyttömät työntekijät viettävät huomattavan osan aikaa sairauslomalla, mikä vaikuttaa työpaikan tuottavuuteen. LBP:n riskitekijät ovat monitekijäisiä, mukaan lukien liikunta, liikalihavuus, tupakointi, ikä ja sukupuoli, ja nämä voidaan ryhmitellä yksittäisiksi tekijöiksi. Alaselkäkipu voi syntyä useista anatomisista kohdista: selkärangan nikamien väliin sijoittuvista nikamien välisistä levyistä, fasettinivelestä, mutta myös ei-luuisista rakenteista, kuten paravertebraalisista lihaksista, nivelsiteistä ja fasciasta. Post mortem -tutkimukset ovat paljastaneet, että nikamienväliset levyt ja fasettinivelet osoittavat eniten rappeutumista selkärangan sisällä, mikä osoittaa näiden rakenteiden mahdollisen roolin alaselkäkipujen aiheuttajana. Potilailla, joilla on rakenteellinen alaselkäkipu, jopa 40 % tapauksista johtuu todennäköisesti lannerangan nivelistä. Lannepuoli-nivelkivun etiologian uskotaan olevan stressiä ja nivelen traumaa, mikä johtaa myöhemmin nivelkapselin tulehdukseen. Fasettiartropatian hoitovaihtoehdot vaihtelevat konservatiivisesta hoidosta lääkkeillä ja fysioterapialla interventiohoitoon, mukaan lukien fasettinivelinjektiot ja radiotaajuinen ablaatio (RFA) takaraan mediaalisista haaroista fasettiniveliin. Selkäraman mediaalisten haarojen RFA:n uskotaan olevan tehokkain interventiohoito fasettinivelkivulle, ja sen on raportoitu lievittävän kipua 6 kuukaudesta 1 vuoteen 60 %:lla potilaista. Vaikka siitä on hyötyä merkittävälle osalle potilaista, on edelleen ryhmä potilaita, jotka eivät koe mitään kivunlievitystä RFA:sta tai jotka hyötyvät ablaatiosta vain lyhyen aikaa.

RFA:n epäonnistumisen on katsottu johtuvan hermon hyytymisen teknisestä epäonnistumisesta tai hermon minimaalisen osan koagulaatiosta, mikä mahdollistaa varhaisen hermotuksen. Tästä syystä helpotuksen onnistumisasteen ja keston lisääminen saattaa vaatia tekniikoita, jotka lisäävät onnistuneen hermoablaation todennäköisyyttä relevantin matkan yli maksimoimalla leesion kokoa.

Tämän teknisen huomautuksen tarkoituksena on esittää yksityiskohtaisesti kahden neulan lähestymistapa lannerangan mediaalisen haaran RF-denervaatioon leesion koon maksimoimiseksi mediaalisen haarahermon matkalla.

VAS-pisteet perustuivat itse ilmoittamiin lanneselkäkipumittauksiin, ja ne kirjattiin jatkumona asteikon kahden pään välillä, jolloin "ei kipua" vastasi asteikon vasenta päätä (0 cm) ja "pahin kipu" vastasi vaa'an oikea pää (10 cm). VAS on validoitu, subjektiivinen työkalu sekä akuutin että kroonisen kivun mittaamiseen. Toimenpidettä edeltävät VAS-kipupisteet dokumentoitiin ennen lannerangan RFA-menettelyä (pre-VAS) ja seuraavina ajanjaksoina lannerangan mediaalisen haaran RFA:n suorittamisen jälkeen: lyhytaikainen (1 viikosta 1 kuukauteen), 3 kuukautta, 6 kuukauden ja 1 vuoden vierailut.