Radiofrequenza a un ago contro tre aghi nella lombalgia dovuta ad artrite delle faccette articolari

La lombalgia (LBP) è più precisamente chiamata lombalgia o dolore lombosacrale, che è definito come disagio, tensione o rigidità sotto il margine costale e sopra le pieghe glutee inferiori. In Egitto, i pazienti con LBP costituivano un'alta percentuale di pazienti che richiedevano cure mediche presso gli ambulatori, raggiungendo circa il 48%, rendendola una delle cause più comuni di disabilità nella popolazione attiva. nessuno studio retrospettivo su larga scala ha indagato i predittori clinici di successo a lungo termine nei soggetti sottoposti ad ablazione con radiofrequenza (RFA) dei rami mediali per l'artropatia delle faccette articolari. I dipendenti che non sono in grado di lavorare a causa del mal di schiena trascorrono una notevole quantità di tempo in congedo per malattia, il che influisce sulla produttività sul posto di lavoro. I fattori di rischio per il LBP sono multifattoriali, inclusi esercizio fisico, obesità, fumo, età e sesso, e questi possono essere raggruppati insieme come fattori individuali. La lombalgia può derivare da più sedi anatomiche: i dischi intervertebrali che sono posizionati tra i corpi vertebrali della colonna vertebrale, la faccetta articolare, ma anche strutture non ossee come i muscoli paravertebrali, i legamenti e la fascia. Studi post mortem hanno rivelato che i dischi intervertebrali e le faccette articolari mostrano il maggior grado di degenerazione all'interno della colonna vertebrale, indicando così il ruolo potenziale di queste strutture nel causare dolore lombare. Nei pazienti con una causa strutturale di lombalgia, fino al 40% dei casi deriva probabilmente dalle faccette articolari lombari. Si ritiene che l'eziologia del dolore alle faccette articolari lombari sia lo stress e il trauma dell'articolazione, che successivamente porta all'infiammazione della capsula articolare. Le opzioni terapeutiche per l'artropatia delle faccette vanno dalla gestione conservativa con farmaci e terapia fisica alla gestione interventistica, comprese le iniezioni delle faccette articolari e l'ablazione con radiofrequenza (RFA) dei rami mediali dei rami posteriori alle faccette articolari. Si ritiene che la RFA dei rami mediali dei rami dorsali sia il trattamento interventistico più efficace per il dolore alle faccette articolari ed è stato riportato che allevia il dolore da 6 mesi a 1 anno nel 60% dei pazienti. Sebbene fornisca benefici in una percentuale significativa di pazienti, rimane un gruppo di pazienti che non sperimentano alcun sollievo dal dolore da RFA o sperimentano solo benefici dall'ablazione per un breve periodo.

Il fallimento della RFA è stato attribuito al fallimento tecnico della coagulazione del nervo o alla coagulazione di una sezione minima del nervo, consentendo una reinnervazione precoce. Di conseguenza, l'aumento del tasso di successo e della durata del sollievo può richiedere tecniche che aumentano la probabilità di successo dell'ablazione del nervo su una distanza rilevante massimizzando le dimensioni della lesione.

Lo scopo di questa nota tecnica è descrivere in dettaglio un approccio a due aghi alla denervazione RF del ramo mediale lombare per massimizzare le dimensioni della lesione lungo il decorso del nervo del ramo mediale.

I punteggi VAS erano basati su misure auto-riportate del mal di schiena lombare e sono stati registrati come un continuum tra le 2 estremità di una scala, con "nessun dolore" corrispondente all'estremità sinistra della scala (0 cm) e "peggior dolore" corrispondente a l'estremità destra della scala (10 cm). Il VAS è uno strumento convalidato e soggettivo per misurare il dolore sia acuto che cronico. I punteggi del dolore VAS pre-procedurali sono stati documentati prima della procedura RFA lombare (pre-VAS) e durante i seguenti momenti dopo l'esecuzione della RFA del ramo mediale lombare: a breve termine (da 1 settimana a 1 mese), 3 mesi, Visite di 6 mesi e 1 anno.