En-nåls vs tre-nåls radiofrekvens ved lænderygsmerter på grund af facetledsgigt

Lænderygsmerter (LBP) kaldes mere præcist lumbago eller lumbosacral smerte, som defineres som ubehag, spænding eller stivhed under costal marginen og over de inferior gluteal folder. I Egypten udgjorde patienter med LBP en høj procentdel af patienter, der søgte lægehjælp på ambulatorier, og nåede omkring 48%, hvilket gør det til en af ​​de mest almindelige årsager til handicap i den arbejdende befolkning. ingen retrospektive undersøgelser i stor skala har undersøgt langsigtede kliniske prædiktorer for succes hos personer, der modtager radiofrekvensablation (RFA) af de mediale grene for facetledsartropati. Medarbejdere, der er ude af stand til at arbejde på grund af rygsmerter, bruger en betydelig mængde tid på sygefravær, hvilket påvirker produktiviteten på arbejdspladsen. Risikofaktorer for LBP er multifaktorielle, herunder motion, fedme, rygning, alder og køn, og disse kan grupperes sammen som individuelle faktorer. Lænderygsmerter kan opstå fra flere anatomiske steder: de intervertebrale diske, der er placeret mellem rygsøjlens hvirvellegemer, facetleddet, men også ikke-knoglestrukturer såsom paravertebrale muskler, ledbånd og fascia. Postmortem undersøgelser har afsløret, at intervertebrale diske og facetled udviser den største grad af degeneration i rygsøjlen, hvilket indikerer den potentielle rolle af disse strukturer i at forårsage lændesmerter. Hos patienter med en strukturel årsag til lænderygsmerter opstår op til 40% af tilfældene sandsynligvis fra lændefacetleddene. Ætiologien af ​​lændefacet-ledsmerter menes at være stress og traumer i leddet, som efterfølgende fører til betændelse i ledkapslen. Behandlingsmuligheder for facetartropati spænder fra konservativ behandling med medicin og fysioterapi til interventionel behandling, herunder facetledsinjektioner og radiofrekvensablation (RFA) af de mediale grene af den bageste rami til facetleddene. RFA af de mediale grene af den dorsale rami menes at være den mest effektive interventionelle behandling af facetledssmerter og er blevet rapporteret at lindre smerter i 6 måneder til 1 år hos 60 % af patienterne. Selvom det giver gavn for en betydelig del af patienterne, er der stadig en gruppe patienter, som ikke oplever nogen smertelindring fra RFA eller kun oplever gavn af ablationen i en kort periode.

Svigt af RFA er blevet tilskrevet teknisk svigt af koagulering af nerven eller koagulering af en minimal del af nerven, hvilket muliggør tidlig reinnervation. Som følge heraf kan forøgelse af succesraten og varigheden af ​​lindring kræve teknikker, der øger sandsynligheden for vellykket nerveablation over en relevant afstand ved at maksimere læsionsstørrelsen.

Formålet med denne tekniske note er at detaljere en to-nåls tilgang til lumbal medial gren RF denervering for at maksimere læsionsstørrelsen langs medial grennervens forløb.

VAS-score var baseret på selvrapporterede mål for lænderygsmerter og blev registreret som et kontinuum mellem 2 ender af en skala, med "ingen smerte" svarende til venstre ende af skalaen (0 cm) og "værste smerter" svarende til højre ende af skalaen (10 cm). VAS er et valideret, subjektivt værktøj til at måle både akutte og kroniske smerter. Præ-procedure VAS smertescores blev dokumenteret før den lumbale RFA procedure (pre-VAS) og i de følgende tidspunkter efter lumbal medial gren RFA blev udført: kortvarig (1 uge til 1 måned), 3 måneder, 6-måneders og 1-årige besøg.