椎間関節関節炎による腰痛における1針と3針の高周波

腰痛 (LBP) はより正確には腰痛または腰仙痛と呼ばれ、肋骨縁より下で下臀筋より上の不快感、緊張、またはこわばりとして定義されます。 エジプトでは、LBP 患者は、外来診療所で医療を求める患者の高い割合を占め、約 48% に達し、労働人口における障害の最も一般的な原因の 1 つとなっています。 椎間関節関節症のために内側枝のラジオ波焼灼術（RFA）を受けた個人の成功の長期的な臨床的予測因子を調査した大規模なレトロスペクティブ研究はありません。 腰痛で働けない従業員は、病欠に多くの時間を費やしており、職場の生産性に影響を与えています。 LBP の危険因子は、運動、肥満、喫煙、年齢、および性別を含む多因子であり、これらは個々の因子としてグループ化できます。 腰痛は、複数の解剖学的位置から発生する可能性があります。脊椎の椎体の間に位置する椎間板、椎間関節だけでなく、傍脊椎筋、靭帯、筋膜などの非骨構造も含まれます。 死後の研究は、椎間板と椎間関節が脊椎内で最も大きな変性を示すことを明らかにしており、これらの構造が腰痛の原因となる潜在的な役割を示しています。 腰痛の構造的な原因を持つ患者では、最大 40% の症例が腰椎椎間関節から発生する可能性があります。 腰椎椎間関節痛の病因は、関節へのストレスと外傷であると考えられており、その後、関節包の炎症を引き起こします。 椎間関節症の治療オプションは、投薬や理学療法による保守的な管理から、椎間関節への注射や後枝の内側枝から椎間関節への高周波アブレーション (RFA) を含む介入的管理まで多岐にわたります。 背側枝の内側枝の RFA は、椎間関節痛に対する最も効果的な介入治療であると考えられており、患者の 60% で 6 か月から 1 年間の痛みの緩和が報告されています。 かなりの割合の患者に利益がもたらされますが、RFA による痛みの軽減をまったく経験していないか、アブレーションの恩恵を短期間しか受けていない患者のグループが残っています。

RFA の失敗は、神経の凝固または神経の最小限のセクションの凝固の技術的な失敗に起因しており、初期の再神経支配を可能にします。 その結果、成功率と軽減の期間を増やすには、病変のサイズを最大化することにより、関連する距離にわたって神経アブレーションが成功する可能性を高める技術が必要になる場合があります。

このテクニカル ノートの目的は、腰椎内側枝 RF 除神経への 2 針アプローチを詳述して、内側枝神経の経路に沿って病変サイズを最大化することです。

VAS スコアは、腰痛の自己報告測定に基づいており、スケールの 2 つの端の間の連続体として記録されました。「痛みなし」はスケールの左端 (0 cm) に対応し、「最悪の痛み」はスケールの右端 (10 cm)。 VAS は、急性と慢性の両方の痛みを測定するための検証済みの主観的なツールです。 処置前の VAS 疼痛スコアは、腰椎 RFA 処置 (pre-VAS) の前、および腰椎内側枝 RFA が実施された後の次の時点で記録されました: 短期 (1 週間から 1 ヶ月)、3 ヶ月、 6ヶ月と1年の訪問。