Fixace dislokovaných zlomenin distální ulny u dospělých flexibilním intramedulárním hřebem

Distální ulna je důležitou nosnou součástí zápěstního kloubu a základním prvkem artikulace předloktí. Po poranění má významná reziduální nesprávnost nebo deformita distální ulny a nedostatek její vazivové podpory škodlivý účinek na sílu stisku a rotaci předloktí.

Zlomeniny distální ulny se obvykle vyskytují v souvislosti se zlomeninami distálního radia.

Izolovaná distální zlomenina ulny je vzácné poranění horní končetiny. Obvykle je to důsledek přímého úderu na ulnární hranici s nedostatkem měkkých tkání.

Poranění distální ulny může vést k poruchám distálního radioulnárního kloubu (DRUJ), následně k bolestem z inkongruity nebo ulnokarpální impakce, omezení rotace předloktí v důsledku jizev a slabosti sekundární k nestabilitě kloubu při zátěži.

Izolované zlomeniny distální třetiny diafýzy ulny lze úspěšně léčit konzervativně, pokud nejsou významně posunuty a není-li přítomna rotační malalignita. Zlomeniny se značným posunem nebo ty s rotačním malaligním (vysunuté spirální fraktury) je nejlépe léčit osteosyntézou a funkční rehabilitací, aby se zabránilo ztrátě rotace předloktí.

Ačkoli nejlepší možnost léčby dislokované zlomeniny distální ulny zůstává předmětem diskusí, většina chirurgů usiluje o anatomickou repozici a stabilní fixaci, aby nedošlo k narušení distálního radioulnárního kloubu.

Cílem výzkumníků je zhodnotit klinické a radiologické výsledky fixace dislokovaných zlomenin distální ulny u dospělých flexibilním intramedulárním hřebem.

Jedná se o prospektivní studii pacientů s dislokovanými zlomeninami distální ulny u dospělého pacienta přijatého na ortopedické oddělení Fakultní nemocnice Sohag po obdržení informovaného souhlasu od pacientů nebo blízkých příbuzných. Zlomeniny budou řešeny pomocí flexibilního nitrodřeňového hřebu.

Pacienti s intraartikulárními zlomeninami, zlomeninami s narušeným radioulnárním kloubem nebo starou malunitovanou nebo deformovanou distální ulnou jsou vyloučeni.

• Klinické hodnocení pacienta hodnotícím systémem Grace a Eversmann používaným k hodnocení funkčního hodnocení, VAS (vizuální analogová škála) nebo skóre Dash (skóre dotazníku pro postižení paže, ramene a ruky (DASH).
• Radiologické hodnocení jako prostý rentgen.

Časový plán: klinické a radiolodické hodnocení takto:

• Ihned po operaci.
• 2 týdny po operaci.
• 1 měsíc po operaci.
• 2 měsíce po operaci.
• 6 měsíců po operaci.