Aikuisten kyynärluun siirtyneiden distaalisten murtumien kiinnitys joustavalla intramedullaarisella kynsillä

Distaalinen kyynärluu on tärkeä ranteen nivelen painoa kantava osa ja olennainen osa kyynärvarren niveltä. Vamman jälkeen distaalisen kyynärluun merkittävällä epätasapainolla tai epämuodostuksella ja sen nivelsiteen tuen puutteella on haitallinen vaikutus pitovoimaan ja kyynärvarren pyörimiseen.

Distaalisen kyynärluun murtumia esiintyy yleensä distaalisen säteen murtumien yhteydessä.

Yksittäinen distaalinen kyynärluun murtuma on harvinainen yläraajan vamma. Se on yleensä seurausta suorasta iskun pehmytkudospuutteesta kyynärluun rajaa vasten.

Distaalisen kyynärluun vammat voivat johtaa distaalisen radioulnaarisen nivelen (DRUJ) häiriöihin, mikä johtaa epäyhtenäisyydestä tai kyynärpään törmäyksestä johtuvaan kipuun, arpeutumisesta johtuvaan kyynärvarren kiertoliikkeen rajoittumiseen ja nivelen epävakauden aiheuttamaan heikkouteen kuormituksen alaisena.

Kyynärluun varren distaalisen kolmanneksen yksittäisiä murtumia voidaan hoitaa onnistuneesti konservatiivisesti, jos ne eivät ole merkittävästi siirtyneet ja jos rotaatiovirheitä ei esiinny. Murtumia, joissa on huomattava siirtymä tai rotaatiovirhe (syrjäytyneet spiraalimurtumakuviot), on parasta hoitaa osteosynteesillä ja toiminnallisella kuntoutuksella kyynärvarren kiertoliikkeen menettämisen estämiseksi.

Vaikka paras hoitovaihtoehto siirtyneen distaalisen kyynärluun murtuman hoidossa on edelleen keskustelunaihe, useimmat kirurgit pyrkivät anatomiseen pienennykseen ja vakaaseen kiinnitykseen distaalisen radioulnaarisen nivelen häiriön välttämiseksi.

Tutkijoiden tavoitteena on arvioida kliinisiä ja radiologisia tuloksia siirtyneen distaalisten kyynärluumurtumien fiksaatiosta aikuisilla joustavalla intramedullaarisella kynsillä.

Se on prospektiivinen tutkimus, jossa potilaat, joilla on siirtynyt distaaliset kyynärluumurtumat, aikuisilla potilailla, jotka on otettu Sohagin yliopistollisen sairaalan ortopedian osastolle saatuaan tietoisen suostumuksen potilailta tai lähisukulaisilta. Murtumat hoidetaan joustavalla intramedullaarisella kynsillä.

Potilaat, joilla on nivelensisäisiä murtumia, murtumia, joissa on häiriintynyt ulnaarinen nivel, tai vanha, huonokuntoinen tai epämuodostunut distaalinen kyynärluu, ei kuulu tähän.

• Potilaan kliininen arviointi Gracen ja Eversmannin luokitusjärjestelmällä, jota käytetään arvioitaessa toiminnallista arviointia, VAS-arvoa (visuaalinen analoginen asteikko) tai Dash-pisteet (DASH-kyselylomakkeen pisteet).
• Radiologinen arviointi tavallisena röntgenkuvana.

Aikasuunnitelma: kliininen ja radiolodinen arviointi seuraavasti:

• Välittömästi leikkauksen jälkeen.
• 2 viikkoa leikkauksen jälkeen.
• 1 kk leikkauksen jälkeen.
• 2 kuukautta leikkauksen jälkeen.
• 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.