Fixering av förskjutna distala ulnafrakturer hos vuxna med flexibel intramedullär nagel

Den distala ulna är en viktig viktbärande komponent i handledsleden och en väsentlig del av underarmens artikulation. Efter skada har betydande kvarstående felställning eller deformitet av distala ulna och brist på dess ligamentstöd en skadlig effekt på greppstyrkan och underarmens rotation.

Frakturer i distala ulna uppstår vanligtvis i samband med distala radiusfrakturer.

Isolerad distal ulnarfraktur är en ovanlig övre extremitetsskada. Det är vanligtvis följden av ett direkt slag mot den mjukdelsbristande ulnarkanten.

Skador på den distala ulna kan leda till rubbning av den distala radioulnarleden (DRUJ), vilket därefter resulterar i smärta från inkongruens eller ulnokarpalpåverkan, begränsning av underarmens rotation på grund av ärrbildning och svaghet sekundärt till instabilitet i leden under belastning.

Isolerade frakturer i den distala tredjedelen av ulnarskaftet kan behandlas framgångsrikt med konservativ om de inte förskjuts avsevärt och om rotationsfel inte är närvarande. Frakturer med betydande förskjutning eller de med rotationsfel (förskjutna spiralfrakturmönster) behandlas bäst med osteosyntes och funktionell rehabilitering för att förhindra förlust av underarmsrotation.

Även om det bästa behandlingsalternativet för förskjuten distal ulnarfraktur fortfarande är föremål för debatt, strävar de flesta kirurger efter anatomisk reduktion och stabil fixering för att undvika störningar av den distala radioulnarleden.

Utredarnas mål är att bedöma kliniska och radiologiska resultat av fixering av förskjutna distala ulnafrakturer hos vuxna med flexibel intramedullär nagel.

Det är en prospektiv studie av patienter med förskjutna distala ulnafrakturer hos vuxen patient inlagd på ortopediska avdelningen på Sohag University Hospital efter att ha tagit ett informerat samtycke från patienter eller nära släktingar. Frakturer kommer att hanteras med flexibel intra medullär spik.

Patienter med intraartikulära frakturer, frakturer med störd radioulnar led eller gamla missförenade eller deformerade distala ulna är exkluderade.

• Klinisk utvärdering av patienten av Grace och Eversmanns klassificeringssystem som används för att bedöma funktionell utvärdering, VAS (visuell analog skala) eller Dash-poäng (Dash-poäng (Dash-poäng för arm, axel och hand) frågeformulär).
• Radiologisk utvärdering som vanlig röntgen.

Tidsplan: klinisk och radiolodisk utvärdering enligt följande:

• Omedelbart postoperativt.
• 2 veckor efter operationen.
• 1 månad efter operationen.
• 2 månader efter operationen.
• 6 månader efter operationen.