Fissazione delle fratture distali dell'ulna negli adulti mediante chiodo intramidollare flessibile

L'ulna distale è un importante componente portante dell'articolazione del polso e un elemento essenziale dell'articolazione dell'avambraccio. Dopo la lesione, un significativo disallineamento o deformità residua dell'ulna distale e la carenza del suo supporto legamentoso hanno un effetto deleterio sulla forza di presa e sulla rotazione dell'avambraccio.

Le fratture dell'ulna distale di solito si verificano in associazione con fratture del radio distale.

La frattura ulnare distale isolata è una lesione rara dell'arto superiore. Di solito è la conseguenza di un colpo diretto contro il bordo ulnare carente di tessuto molle.

Lesioni all'ulna distale possono portare a squilibrio dell'articolazione radioulnare distale (DRUJ), con conseguente dolore da incongruenza o compressione ulnocarpale, limitazione della rotazione dell'avambraccio a causa di cicatrici e debolezza secondaria all'instabilità dell'articolazione sotto carico.

Le fratture isolate del terzo distale della diafisi ulnare possono essere trattate con successo con metodi conservativi se non significativamente scomposte e se non è presente un disallineamento rotazionale. Le fratture con spostamento significativo o quelle con disallineamento rotazionale (schemi di frattura a spirale scomposta) devono essere trattate al meglio mediante osteosintesi e riabilitazione funzionale al fine di prevenire la perdita di rotazione dell'avambraccio.

Sebbene la migliore opzione terapeutica per la frattura scomposta dell'ulnare distale rimanga oggetto di dibattito, la maggior parte dei chirurghi mira alla riduzione anatomica e alla fissazione stabile per evitare la rottura dell'articolazione radio-ulnare distale.

L'obiettivo degli investigatori è valutare i risultati clinici e radiologici della fissazione delle fratture dell'ulna distale spostate negli adulti mediante chiodo endomidollare flessibile.

Si tratta di uno studio prospettico su pazienti con fratture scomposte dell'ulna distale in un paziente adulto ricoverato nel reparto ortopedico dell'ospedale universitario di Sohag dopo aver ottenuto un consenso informato da pazienti o parenti stretti. Le fratture saranno gestite utilizzando un chiodo intramidollare flessibile.

Sono esclusi i pazienti con fratture intrarticolari, fratture con articolazione radioulnare disturbata o vecchia ulna distale mal unita o deformata.

• Valutazione clinica del paziente mediante il sistema di valutazione Grace e Eversmann utilizzato per valutare la valutazione funzionale, la VAS (scala analogica visiva) o il punteggio Dash (punteggi del questionario sulle disabilità del braccio, della spalla e della mano (DASH)).
• Valutazione radiologica come radiografia normale.

Piano temporale: valutazione clinica e radiologica come segue:

• Subito dopo l'intervento.
• 2 settimane dopo l'intervento.
• 1 mese postoperatorio.
• 2 mesi dopo l'intervento.
• 6 mesi dopo l'intervento.