Fixation dislozierter Frakturen der distalen Ulna bei Erwachsenen durch einen flexiblen Marknagel

Die distale Ulna ist eine wichtige tragende Komponente des Handgelenks und ein wesentliches Element des Unterarmgelenks. Nach einer Verletzung haben eine signifikante verbleibende Fehlstellung oder Deformität der distalen Ulna und ein Mangel an ihrer Bandunterstützung eine nachteilige Wirkung auf die Greifkraft und die Rotation des Unterarms.

Frakturen der distalen Ulna treten meist in Verbindung mit distalen Radiusfrakturen auf.

Die isolierte distale Ulnafraktur ist eine seltene Verletzung der oberen Extremität. Sie ist meist die Folge eines direkten Schlages gegen den weichteilarmen Ulnarand.

Verletzungen der distalen Ulna können zu einer Störung des distalen Radioulnargelenks (DRUJ) führen, was in der Folge zu Schmerzen aufgrund von Inkongruenz oder ulnokarpaler Impaktion, einer Einschränkung der Unterarmrotation aufgrund von Narbenbildung und einer Schwäche infolge einer Instabilität des Gelenks unter Belastung führt.

Isolierte Frakturen des distalen Drittels des Ulnarschafts können konservativ erfolgreich behandelt werden, wenn sie nicht signifikant verschoben sind und keine Rotationsfehlstellung vorliegt. Frakturen mit erheblicher Dislokation oder solchen mit Rotationsfehlstellung (dislozierte Spiralfrakturmuster) werden am besten durch Osteosynthese und funktionelle Rehabilitation behandelt, um einen Verlust der Unterarmrotation zu verhindern.

Obwohl die beste Behandlungsoption für eine dislozierte distale Ulnarfraktur weiterhin umstritten ist, streben die meisten Chirurgen eine anatomische Reposition und stabile Fixierung an, um eine Unterbrechung des distalen Radioulnargelenks zu vermeiden.

Das Ziel der Forscher ist es, die klinischen und radiologischen Ergebnisse der Fixierung von dislozierten Frakturen der distalen Ulna bei Erwachsenen durch einen flexiblen Marknagel zu bewerten.

Es handelt sich um eine prospektive Studie mit Patienten mit dislozierten Frakturen der distalen Ulna bei erwachsenen Patienten, die in die orthopädische Abteilung des Universitätskrankenhauses Sohag aufgenommen wurden, nachdem sie eine Einverständniserklärung von Patienten oder nahen Verwandten eingeholt hatten. Frakturen werden mit einem flexiblen Marknagel versorgt.

Patienten mit intraartikulären Frakturen , Frakturen mit gestörtem Radioulnargelenk oder alter fehlverheilter oder deformierter distaler Ulna sind ausgeschlossen.

• Klinische Bewertung des Patienten durch das Grace- und Eversmann-Bewertungssystem, das zur Bewertung der funktionellen Bewertung, der VAS (visuelle Analogskala) oder des Dash-Scores (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH)-Fragebogen-Scores) verwendet wird.
• Radiologische Auswertung als Röntgenbild.

Zeitplan: klinische und radiologische Bewertung wie folgt:

• Unmittelbar postoperativ.
• 2 Wochen postoperativ.
• 1 Monat postoperativ.
• 2 Monate postoperativ.
• 6 Monate postoperativ.