Fixatie van verplaatste distale ellepijpfracturen bij volwassenen door middel van een flexibele intramedullaire nagel

De distale ellepijp is een belangrijk gewichtdragend onderdeel van het polsgewricht en een essentieel onderdeel van de onderarmarticulatie. Na een blessure hebben een significante resterende slechte uitlijning of misvorming van de distale ellepijp en een gebrekkige ondersteuning van de ligamenten een nadelig effect op de grijpkracht en de onderarmrotatie.

Fracturen van de distale ellepijp treden meestal op in combinatie met distale radiusfracturen.

Geïsoleerde distale ulnaire fractuur is een ongebruikelijk letsel aan de bovenste ledematen. Het is meestal het gevolg van een directe slag tegen de weke delen-deficiënte ulnaire grens.

Verwondingen aan de distale ellepijp kunnen leiden tot ontregeling van het distale radio-ulnaire gewricht (DRUJ), wat vervolgens resulteert in pijn door incongruentie of ulnocarpale impactie, beperking van de onderarmrotatie als gevolg van littekens en zwakte secundair aan instabiliteit van het gewricht onder belasting.

Geïsoleerde fracturen van het distale derde deel van de ulnaire schacht kunnen met succes conservatief worden behandeld als ze niet significant worden verplaatst en als er geen verkeerde uitlijning van de rotatie is. Fracturen met aanzienlijke verplaatsing of fracturen met een verkeerde uitlijning van de rotatie (verplaatste spiraalvormige fractuurpatronen) kunnen het beste worden behandeld door osteosynthese en functionele revalidatie om verlies van onderarmrotatie te voorkomen.

Hoewel de beste behandelingsoptie voor verplaatste distale ulnaire fracturen onderwerp van discussie blijft, streven de meeste chirurgen naar anatomische reductie en stabiele fixatie om verstoring van het distale radio-ulnaire gewricht te voorkomen.

Het doel van de onderzoekers is het beoordelen van de klinische en radiologische resultaten van fixatie van distale ellepijpfracturen bij volwassenen met een flexibele intramedullaire nagel.

Het is een prospectieve studie van patiënten met verplaatste distale ellepijpfracturen bij volwassen patiënten die zijn opgenomen op de orthopedische afdeling van het Sohag University Hospital na geïnformeerde toestemming van patiënten of naaste familieleden. Breuken worden behandeld met behulp van een flexibele intramedullaire nagel.

Patiënten met intra-articulaire fracturen, fracturen met een verstoord radio-ulnair gewricht of oude slecht verenigde of misvormde distale ellepijp zijn uitgesloten.

• Klinische evaluatie van de patiënt door het beoordelingssysteem van Grace en Eversmann dat wordt gebruikt om functionele evaluatie, VAS (visuele analoge schaal) of Dash-score (vragenlijstscores voor handicaps van de arm, schouder en hand (DASH)) te beoordelen.
• Radiologische evaluatie als gewone röntgenfoto.

Tijdschema: klinische en radiologische evaluatie als volgt:

• Onmiddellijk postoperatief.
• 2 weken postoperatief.
• 1 maand postoperatief.
• 2 maanden postoperatief.
• 6 maanden postoperatief.