Fixation des fractures déplacées de l'ulna distal chez l'adulte par un clou intramédullaire flexible

L'ulna distal est un élément porteur important de l'articulation du poignet et un élément essentiel de l'articulation de l'avant-bras. Après une blessure, un mauvais alignement ou une déformation résiduelle importante de l'ulna distal et une déficience de son support ligamentaire ont un effet délétère sur la force de préhension et la rotation de l'avant-bras.

Les fractures de l'ulna distal surviennent généralement en association avec des fractures du radius distal.

La fracture distale isolée de l'ulna est une lésion rare du membre supérieur. C'est généralement la conséquence d'un coup direct contre le bord ulnaire dépourvu de tissus mous.

Les lésions de l'ulna distal peuvent entraîner un dérangement de l'articulation radio-ulnaire distale (DRUJ), entraînant par la suite une douleur due à une incongruité ou à une impaction ulnocarpienne, une limitation de la rotation de l'avant-bras due à des cicatrices et une faiblesse secondaire à l'instabilité de l'articulation sous charge.

Les fractures isolées du tiers distal de la diaphyse ulnaire peuvent être traitées avec succès par un traitement conservateur si elles ne sont pas déplacées de manière significative et si un défaut d'alignement rotationnel n'est pas présent. Les fractures avec un déplacement important ou celles avec un désalignement rotationnel (schéma de fracture en spirale déplacée) sont mieux traitées par ostéosynthèse et rééducation fonctionnelle afin d'éviter la perte de rotation de l'avant-bras.

Bien que la meilleure option de traitement pour la fracture ulnaire distale déplacée reste un sujet de débat, la plupart des chirurgiens visent une réduction anatomique et une fixation stable pour éviter la rupture de l'articulation radioulnaire distale.

L'objectif des investigateurs est d'évaluer les résultats cliniques et radiologiques de la fixation des fractures déplacées de l'ulna distal chez l'adulte par clou intramédullaire flexible.

Il s'agit d'une étude prospective de patients présentant des fractures distales déplacées de l'ulna chez un patient adulte admis dans le service d'orthopédie de l'hôpital universitaire de Sohag après avoir obtenu le consentement éclairé des patients ou de leurs proches. Les fractures seront gérées à l'aide d'un clou intramédullaire flexible.

Les patients présentant des fractures intra-articulaires, des fractures avec articulation radio-ulnaire perturbée ou un ancien cubitus distal mal uni ou déformé sont exclus.

• Évaluation clinique du patient par le système de notation Grace et Eversmann utilisé pour évaluer l'évaluation fonctionnelle, l'EVA (échelle visuelle analogique) ou le score Dash (scores du questionnaire sur les incapacités du bras, de l'épaule et de la main (DASH)).
• Évaluation radiologique sous forme de radiographie simple.

Calendrier : évaluation clinique et radiologique comme suit :

• Immédiatement après l'opération.
• 2 semaines post opératoire.
• 1 mois post opératoire.
• 2 mois post opératoire.
• 6 mois post opératoire.