Fiksering af forskudte distale ulnafrakturer hos voksne med fleksibel intramedullær negl

Den distale ulna er en vigtig vægtbærende komponent i håndleddet og et væsentligt element i underarmens artikulation. Efter skade har betydelig tilbageværende fejlstilling eller deformitet af den distale ulna og mangel på dens ligamentøse støtte en skadelig effekt på grebsstyrken og underarmens rotation.

Frakturer af den distale ulna forekommer normalt i forbindelse med distale radiusfrakturer.

Isoleret distal ulnar fraktur er en usædvanlig skade i øvre ekstremiteter. Det er normalt konsekvensen af ​​et direkte slag mod den bløddelsmangelfulde ulnare kant.

Skader på den distale ulna kan føre til forstyrrelse af det distale radioulnar led (DRUJ), hvilket efterfølgende resulterer i smerter fra uoverensstemmelse eller ulnocarpal påvirkning, begrænsning af underarmsrotation på grund af ardannelse og svaghed sekundært til ustabilitet i leddet under belastning.

Isolerede frakturer i den distale tredjedel af ulnarskaftet kan behandles med succes ved konservativ, hvis den ikke er væsentligt forskudt, og hvis rotationsfejl ikke er til stede. Frakturer med betydelig forskydning eller dem med rotationsfejl (forskudt spiralfrakturmønstre) behandles bedst ved osteosyntese og funktionel rehabilitering for at forhindre tab af underarmsrotation.

Selvom den bedste behandlingsmulighed for forskudt distal ulnar fraktur fortsat er genstand for debat, sigter de fleste kirurger efter anatomisk reduktion og stabil fiksering for at undgå forstyrrelse af det distale radioulnar led.

Efterforskernes mål er at vurdere kliniske og radiologiske resultater af fiksering af forskudte distale ulnafrakturer hos voksne med fleksibel intramedullær negl.

Det er en prospektiv undersøgelse af patienter med displacerede distale ulnafrakturer hos voksne patienter indlagt på ortopædisk afdeling på Sohag Universitetshospital efter at have taget et informeret samtykke fra patienter eller nære pårørende. Frakturer vil blive behandlet ved hjælp af fleksibel intra medullær negl.

Patienter med intraartikulære frakturer, frakturer med forstyrret radioulnart led eller gamle misforenede eller deforme distale ulna er udelukket.

• Klinisk evaluering af patient ved hjælp af Grace og Eversmann ratingsystem, der bruges til at vurdere funktionel evaluering, VAS (visuel analog skala) eller Dash-score (Dash-score (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) spørgeskemascore).
• Radiologisk vurdering som almindelig røntgen.

Tidsplan: klinisk og radiolodisk evaluering som følger:

• Umiddelbart postoperativt.
• 2 uger efter operationen.
• 1 måned efter operationen.
• 2 måneder efter operationen.
• 6 måneder efter operationen.