Fiksering av forskjøvede distale ulnafrakturer hos voksne med fleksibel intramedullær negl

Den distale ulna er en viktig vektbærende komponent i håndleddet og et vesentlig element i underarmens artikulasjon. Etter skade har betydelig gjenværende feilstilling eller deformitet av den distale ulna og mangel på dens ligamentøse støtte en skadelig effekt på gripestyrken og underarmens rotasjon.

Frakturer i distale ulna oppstår vanligvis i forbindelse med distale radiusfrakturer.

Isolert distal ulnarfraktur er en uvanlig skade i øvre lemmer. Det er vanligvis konsekvensen av et direkte slag mot den bløtvevsmangelfulle ulnargrensen.

Skader på den distale ulna kan føre til forstyrrelse av det distale radioulnarleddet (DRUJ), som deretter resulterer i smerter fra inkongruens eller ulnokarpal innvirkning, begrensning av underarmsrotasjon på grunn av arrdannelse og svakhet sekundært til ustabilitet i leddet under belastning.

Isolerte frakturer i den distale tredjedelen av ulnarskaftet kan behandles med suksess med konservativ hvis de ikke er vesentlig forskjøvet og hvis rotasjonsfeil ikke er tilstede. Frakturer med betydelig forskyvning eller de med rotasjonsfeil (fortrengte spiralfrakturmønstre) behandles best ved osteosyntese og funksjonell rehabilitering for å forhindre tap av underarmsrotasjon.

Selv om det beste behandlingsalternativet for forskjøvet distal ulnarfraktur fortsatt er gjenstand for debatt, sikter de fleste kirurger på anatomisk reduksjon og stabil fiksering for å unngå forstyrrelse av det distale radioulnarleddet.

Etterforskernes mål er å vurdere kliniske og radiologiske resultater av fiksering av forskjøvede distale ulnafrakturer hos voksne med fleksibel intramedullær negl.

Det er en prospektiv studie av pasienter med forskjøvede distale ulnafrakturer hos voksne pasienter innlagt på ortopedisk avdeling ved Sohag Universitetssykehus etter å ha tatt et informert samtykke fra pasienter eller nære slektninger. Frakturer vil bli behandlet med fleksibel intra medullær spiker.

Pasienter med intraartikulære frakturer, frakturer med forstyrret radioulnarledd eller gamle misforente eller deformerte distale ulna er ekskludert.

• Klinisk evaluering av pasient ved hjelp av Grace og Eversmann ratingsystem brukt til å vurdere funksjonell evaluering, VAS (visuell analog skala), eller Dash-score (Dash-score (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) spørreskjema).
• Radiologisk vurdering som vanlig røntgen.

Tidsplan: klinisk og radiolodisk evaluering som følger:

• Umiddelbart postoperativt.
• 2 uker etter operasjonen.
• 1 måned postoperativt.
• 2 måneder etter operasjonen.
• 6 måneder postoperativt.