Korelace mezi velikostí semenných váčků a trváním sexuální abstinence (AbsVS)

Semenné váčky (SV) jsou žlázy, které ústí do prostatické uretry a vylučují semennou tekutinu, která tvoří 50 až 80 % semene. Hrají zásadní roli v mužské reprodukční funkci. U dospělých se velikost semenného váčku liší od jednoho jedince k druhému. V průměru je 5 až 6 cm dlouhý, 1,5 cm široký a 0,5 cm silný. Má úzký anatomický vztah s Walshovým vaskulárně-nervovým pediklem, který rozšiřuje sakro-genitálně-stydké lopatky a je zodpovědný za erekci. Referenční léčba lokalizovaného karcinomu prostaty se může skládat ze dvou alternativ: buď intenzitně modulovaná radioterapie pánve s ošetřením celého objemu prostaty a VS, nebo chirurgické odstranění vezikuloprostatického bloku v monobloku. Je tedy vždy rozšířen na VS.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) se nyní běžně provádí pro počáteční vyšetření rakoviny prostaty s diagnostickou a prognostickou úlohou, protože invaze VS rakovinou je považována za špatný prognostický faktor. Některá radiologická centra doporučují 3 dny sexuální abstinence, aby byla umožněna řádná studie semenných váčků. Jako faktory, které mohou nezávisle měnit velikost semenných váčků, byly identifikovány různé faktory, jako je hladina testosteronu v séru, autozomálně dominantní polycystické onemocnění ledvin, kouření a některé léky, jako je SILODOSINE.

Zdá se, že trvání sexuální abstinence od poslední ejakulace také koreluje s objemem semenných váčků. Dvě nedávné studie zjistily korelaci mezi délkou sexuální abstinence a objemem semenných váčků měřeným na MRI u mladé populace (střední věk 35,9 a 46,45 let). Tuto populaci nelze překrývat s populací pacientů léčených pro karcinom prostaty, jejichž průměrný věk v době diagnózy je 70 let.

Nicméně kontrola a znalost objemu VS v této specifické populaci by mohla mít zájem o léčbu rakoviny prostaty:

• V případě pánevní radioterapie za účelem omezení objemu orgánu, který má být ozařován, je toxicita vyvolaná sousedními orgány přímo spojena s podanou dávkou.
• V případě radikální vezikuloprostatektomie je chirurgickým způsobem ztížena laterální disekce vaskulonervových pásů u objemných semenných váčků se zvýšeným rizikem poškození nervů.

Vyšetřovatelé předpokládají, že objem VS koreluje s délkou abstinence. Evakuace semenné tekutiny ejakulací v definovanou dobu před kurativní léčbou karcinomu prostaty by tedy mohla zlepšit funkční výsledky pánevní radioterapie nebo operace.