Korrelation zwischen Samenbläschengröße und Dauer der sexuellen Abstinenz (AbsVS)

Die Samenbläschen (SV) sind Drüsen, die in die prostatische Harnröhre münden und Samenflüssigkeit absondern, die 50 bis 80 % der Samenflüssigkeit ausmacht. Sie spielen eine wesentliche Rolle in der männlichen Fortpflanzungsfunktion. Bei Erwachsenen variiert die Größe eines Samenbläschens von einem Individuum zum anderen. Im Durchschnitt ist es 5 bis 6 cm lang, 1,5 cm breit und 0,5 cm dick. Es hat eine enge anatomische Beziehung zu Walshs Gefäß-Nerven-Pedikel, der die Sacro-Genital-Scham-Klingen verlängert und für die Erektion verantwortlich ist. Die Referenzbehandlung bei lokalisiertem Prostatakrebs kann aus zwei Alternativen bestehen: entweder einer intensitätsmodulierten Beckenbestrahlung mit Behandlung des gesamten Prostatavolumens und VS oder einer chirurgischen Entfernung der vesikulo-prostatischen Blockade im Monoblock. Sie wird daher immer auf die VS ausgedehnt.

Die Magnetresonanztomographie (MRI) wird heute routinemäßig für die anfängliche Abklärung von Prostatakrebs durchgeführt, mit einer diagnostischen und prognostischen Rolle, da eine Invasion des VS durch Krebs als ein schlechter prognostischer Faktor anerkannt wird. Einige radiologische Zentren empfehlen 3 Tage sexuelle Abstinenz, um eine ordnungsgemäße Untersuchung der Samenbläschen zu ermöglichen. Verschiedene Faktoren, wie Serum-Testosteronspiegel, autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung, Rauchen und bestimmte Medikamente wie SILODOSINE, wurden als Faktoren identifiziert, die die Samenbläschengröße unabhängig voneinander variieren können.

Auch die Dauer der sexuellen Abstinenz seit der letzten Ejakulation scheint mit dem Volumen der Samenblase zu korrelieren. Zwei kürzlich durchgeführte Studien fanden eine Korrelation zwischen der Dauer der sexuellen Abstinenz und dem Volumen der Samenbläschen, gemessen im MRT, bei einer jungen Population (Durchschnittsalter 35,9 und 46,45 Jahre). Diese Population ist nicht vergleichbar mit der von Patienten, die wegen Prostatakrebs behandelt werden und deren Durchschnittsalter bei der Diagnose 70 Jahre beträgt.

Die Kontrolle und Kenntnis des VS-Volumens in dieser spezifischen Population könnte jedoch von Interesse für die Behandlung von Prostatakrebs sein:

• Im Falle einer Strahlentherapie des Beckens, um das Volumen des zu bestrahlenden Organs zu begrenzen, wobei die Toxizität, die auf die angrenzenden Organe induziert wird, direkt mit der abgegebenen Dosis verbunden ist.
• Bei radikaler Vesikulo-Prostatektomie auf chirurgischem Weg wird die laterale Dissektion der vaskulo-nervösen Bänder bei voluminösen Samenbläschen mit erhöhtem Risiko einer Nervenschädigung erschwert.

Die Forscher vermuten, dass das Volumen des VS mit der Dauer der Abstinenz korreliert. So könnte die Entleerung von Samenflüssigkeit durch Ejakulation zu einem definierten Zeitpunkt vor der kurativen Behandlung von Prostatakrebs die funktionellen Ergebnisse einer Beckenbestrahlung oder -operation verbessern.