Correlação entre o tamanho da vesícula seminal e a duração da abstinência sexual (AbsVS)

As vesículas seminais (VS) são glândulas que se abrem na uretra prostática e secretam líquido seminal, que perfaz 50 a 80% do sêmen. Eles desempenham um papel essencial na função reprodutiva masculina. Nos adultos, o tamanho de uma vesícula seminal varia de um indivíduo para outro. Em média, tem de 5 a 6 cm de comprimento, 1,5 cm de largura e 0,5 cm de espessura. Tem estreita relação anatômica com o pedículo vasculo-nervoso de Walsh, que estende as lâminas sacro-genitais-púbicas, sendo responsável pela ereção. O tratamento de referência para o câncer de próstata localizado pode consistir em duas alternativas: radioterapia pélvica de intensidade modulada com tratamento de todo o volume da próstata e SV, ou remoção cirúrgica do bloqueio vesículo-prostático em monobloco. Portanto, é sempre estendido ao VS.

Atualmente, a ressonância magnética (RM) é realizada rotineiramente para a investigação inicial do câncer de próstata, com papel diagnóstico e prognóstico, uma vez que a invasão do SV pelo câncer é reconhecida como um fator de mau prognóstico. Alguns centros de radiologia recomendam 3 dias de abstinência sexual para permitir um estudo adequado da vesícula seminal. Vários fatores, como níveis séricos de testosterona, doença renal policística autossômica dominante, tabagismo e certos medicamentos, como a SILODOSINA, foram identificados como fatores que podem variar independentemente o tamanho da vesícula seminal.

A duração da abstinência sexual desde a última ejaculação também parece estar correlacionada com o volume da vesícula seminal. Dois estudos recentes encontraram uma correlação entre a duração da abstinência sexual e o volume da vesícula seminal medido na ressonância magnética em uma população jovem (idade média de 35,9 e 46,45 anos). Essa população não é superponível à de pacientes tratados para câncer de próstata cuja idade média no momento do diagnóstico é de 70 anos.

No entanto, o controle e o conhecimento do volume de SV, nessa população específica, podem ter interesse no tratamento do câncer de próstata:

• No caso de radioterapia pélvica para limitar o volume do órgão a ser irradiado, estando a toxicidade induzida nos órgãos adjacentes diretamente associada à dose administrada.
• No caso de vesiculo-prostatectomia radical, por via cirúrgica, a dissecção lateral das bandas vasculo-nervosas é dificultada no caso de vesículas seminais volumosas com risco aumentado de lesão nervosa.

Os investigadores levantam a hipótese de que o volume do VS está correlacionado com a duração da abstinência. Assim, a evacuação do fluido seminal pela ejaculação em um tempo definido antes do tratamento curativo do câncer de próstata pode melhorar os resultados funcionais da radioterapia ou cirurgia pélvica.