Correlazione tra dimensione della vescicola seminale e durata dell'astinenza sessuale (AbsVS)

Le vescicole seminali (SV) sono ghiandole che si aprono nell'uretra prostatica e secernono il liquido seminale, che costituisce dal 50 all'80% dello sperma. Svolgono un ruolo essenziale nella funzione riproduttiva maschile. Negli adulti, la dimensione di una vescicola seminale varia da un individuo all'altro. In media è lungo da 5 a 6 cm, largo 1,5 cm e spesso 0,5 cm. Ha una stretta relazione anatomica con il peduncolo vascolo-nervoso di Walsh, che estende le lame sacro-genitali-pubiche ed è responsabile dell'erezione. Il trattamento di riferimento per il carcinoma prostatico localizzato può essere costituito da due alternative: o radioterapia pelvica ad intensità modulata con trattamento dell'intero volume prostatico e VS, oppure rimozione chirurgica del blocco vescicolo-prostatico in monoblocco. Viene quindi sempre esteso al VS.

La risonanza magnetica (MRI) viene ora eseguita di routine per l'iter iniziale del cancro alla prostata, con un ruolo diagnostico e prognostico, poiché l'invasione del VS da parte del cancro è riconosciuta come un fattore prognostico sfavorevole. Alcuni centri di radiologia consigliano 3 giorni di astinenza sessuale per consentire un corretto studio delle vescicole seminali. Vari fattori, come i livelli sierici di testosterone, il rene policistico autosomico dominante, il fumo e alcuni farmaci come SILODOSINE, sono stati identificati come fattori che possono variare indipendentemente le dimensioni delle vescicole seminali.

Anche la durata dell'astinenza sessuale dall'ultima eiaculazione sembra essere correlata al volume delle vescicole seminali. Due studi recenti hanno trovato una correlazione tra la durata dell'astinenza sessuale e il volume delle vescicole seminali misurato alla risonanza magnetica in una popolazione giovane (età media 35,9 e 46,45 anni). Questa popolazione non è sovrapponibile a quella dei pazienti gestiti per carcinoma della prostata la cui età media alla diagnosi è di 70 anni.

Tuttavia, il controllo e la conoscenza del volume di VS, in questa specifica popolazione, potrebbe avere un interesse nel trattamento del cancro alla prostata:

• In caso di radioterapia pelvica per limitare il volume dell'organo da irradiare, la tossicità indotta agli organi adiacenti essendo direttamente associata alla dose erogata.
• In caso di vescicolo-prostatectomia radicale, per via chirurgica, la dissezione laterale delle bande vascolo-nervose è resa più difficoltosa in caso di vescicole seminali voluminose con un aumentato rischio di lesione nervosa.

Gli investigatori ipotizzano che il volume del VS sia correlato con la durata dell'astinenza. Pertanto, l'evacuazione del liquido seminale mediante eiaculazione in un momento definito prima del trattamento curativo del cancro alla prostata, potrebbe migliorare i risultati funzionali della radioterapia pelvica o della chirurgia.