Korrelation mellan seminal vesikelstorlek och varaktighet av sexuell avhållsamhet (AbsVS)

Sädesblåsorna (SV) är körtlar som mynnar ut i urinröret i prostata och utsöndrar sädesvätska, vilket utgör 50 till 80 % av sperman. De spelar en viktig roll i den manliga reproduktiva funktionen. Hos vuxna varierar storleken på en sädesblåsa från en individ till en annan. I genomsnitt är den 5 till 6 cm lång, 1,5 cm bred och 0,5 cm tjock. Den har ett nära anatomiskt förhållande till Walshs vaskulär-nervösa pedikel, som förlänger de sacro-genitala-könsbladen och är ansvarig för erektion. Referensbehandlingen för lokaliserad prostatacancer kan bestå av två alternativ: antingen intensitetsmodulerad bäckenstrålning med behandling av hela prostatavolymen och VS, eller kirurgiskt avlägsnande av vesikulo-prostatablocket i monoblock. Den utvidgas därför alltid till VS.

Magnetisk resonanstomografi (MRT) utförs nu rutinmässigt för den initiala upparbetningen av prostatacancer, med en diagnostisk och prognostisk roll, eftersom invasion av VS av cancer anses vara en dålig prognostisk faktor. Vissa röntgencentraler rekommenderar 3 dagars sexuell avhållsamhet för att möjliggöra en ordentlig undersökning av sädesblåsor. Olika faktorer, såsom serumtestosteronnivåer, autosomal dominant polycystisk njursjukdom, rökning och vissa läkemedel såsom SILODOSIN, har identifierats som faktorer som oberoende av varandra kan variera sädesblåsans storlek.

Varaktigheten av sexuell abstinens sedan den senaste ejakulationen verkar också vara korrelerad med sädesblåsans volym. Två färska studier fann ett samband mellan varaktigheten av sexuell avhållsamhet och sädesblåsans volym mätt på MRT i en ung population (medianålder 35,9 och 46,45 år). Denna population kan inte överlappas med patienter som behandlas för prostatacancer vars medelålder vid diagnos är 70 år.

Men kontrollen och kunskapen om volymen av VS, i denna specifika population, kan ha ett intresse för behandling av prostatacancer:

• Vid bäckenstrålbehandling för att begränsa volymen av det organ som ska bestrålas, är toxiciteten som induceras för de intilliggande organen direkt associerad med den tillförda dosen.
• Vid radikal vesikulo-prostatektomi, på kirurgiskt sätt, försvåras den laterala dissektionen av kärlnervebanden vid voluminösa sädesblåsor med ökad risk för nervskador.

Utredare antar att volymen av VS är korrelerad med varaktigheten av abstinens. Sålunda kan evakuering av sädesvätska genom ejakulation vid en definierad tidpunkt före botande behandling av prostatacancer förbättra de funktionella resultaten av bäckenstrålbehandling eller kirurgi.