Endoteliální změny u Pseudoexfoliačního syndromu (PEX)

Pseudoexfoliační syndrom (PEX) je věkem podmíněná mikrofibrilopatie charakterizovaná ukládáním šedavě bílého vločkovitého exfoliativního materiálu v oční a extraokulární tkáni. Běžně postihuje pacienty starší 50 let ((obvykle na konci 60. a 70. let) s prevalencí v rozmezí od 0,5 % do > 30 %, ačkoli se vyskytuje prakticky ve všech oblastech světa, v jeho výskytu existují značné rasové rozdíly. Mezi Afroameričany a Eskymáky je poměrně vzácný. Prevalence je vysoká u Sámů, kteří pocházejí ze severní Evropy. Vysoká prevalence je také v arabské populaci. Je také dobře známo, že u pacientů s PXF se brzy v životě rozvine katarakta. Fakoemulzifikace je preferovaným typem operace šedého zákalu vzhledem k menšímu počtu komplikací než jiné typy. Stále však představuje významné nežádoucí riziko, jako je ruptura zadního pouzdra, ztráta sklivce, odchlípení sítnice, cystoidní makulární edém a opacifikace zadního pouzdra. Také může zvýšit ztrátu endoteliálních buněk rohovky, tloušťky a hustoty, což může vést k dekompenzaci rohovky a následné transplantaci rohovky. U pacientů s PXF mohou malé zornice a slabá zonulární podpora zvýšit fakoemulzifikační komplikace. Bezkontaktní zrcadlový mikroskop je neinvazivní metoda pro morfologickou analýzu hustoty rohovky endoteliálních buněk, "změny velikosti" (polymegathismus), "hexagonální změny" (pleomorfismus). Proto tato technologie hraje důležitou roli v předoperačním hodnocení, chirurgickém návrhu a pooperační péči.