Cambios endoteliales en el síndrome de pseudoexfoliación (PEX)

El síndrome de pseudoexfoliación (PEX) es un trastorno de microfibrilopatía relacionado con la edad que se caracteriza por el depósito de material exfoliativo escamoso de color blanco grisáceo en el tejido ocular y extraocular. Afecta comúnmente a pacientes mayores de 50 años (comúnmente a finales de los 60 y 70) con un rango de prevalencia de 0.5% a > 30%. Aunque ocurre en prácticamente todas las áreas del mundo, existe una variación racial considerable en su incidencia. Es relativamente raro entre los afroamericanos y los esquimales. La prevalencia es alta en el pueblo sami que es indígena del norte de Europa. También hay una alta prevalencia en las poblaciones árabes. También es bien sabido que los pacientes con PXF desarrollan cataratas temprano en sus vidas. La facoemulsificación es un tipo preferido de cirugía de cataratas debido a que presenta menos complicaciones que otros tipos. Sin embargo, todavía tiene importantes riesgos indeseables como ruptura de la cápsula posterior, pérdida de vítreo, desprendimiento de retina, edema macular cistoideo y opacificación de la cápsula posterior. Además, puede aumentar la pérdida de células endoteliales de la córnea, el grosor y la densidad que pueden provocar la descompensación de la córnea y el posterior trasplante de córnea. En pacientes con PXF, las pupilas pequeñas y el soporte zonular débil pueden aumentar las complicaciones de la facoemulsificación. El microscopio especular sin contacto es un método no invasivo para el análisis morfológico de la densidad corneal de las células endoteliales, "cambio de tamaño" (polimegatismo), "cambio hexagonal" (pleomorfismo). Por lo tanto, esta tecnología juega un papel importante en la evaluación preoperatoria, el diseño quirúrgico y el cuidado postoperatorio.